胃癌的发生受多种因素影响，幽门螺杆菌感染可损伤胃黏膜致胃癌风险增加；不良饮食习惯如高盐、烟熏腌制食品、缺乏蔬果摄入会诱发胃癌；遗传因素使部分人携带致癌基因增加风险；胃部疾病基础中慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等有癌变可能；环境因素里地理环境和职业暴露影响胃癌发生；年龄上40岁以上发病率高，性别上男性略高于女性。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种主要定植在胃内的细菌，它与胃癌的发生密切相关。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是引发胃癌的重要因素之一。幽门螺杆菌可通过多种机制损伤胃黏膜，例如其产生的毒素和酶会破坏胃黏膜的防御屏障，引起慢性炎症反应，长期的慢性炎症刺激会导致胃黏膜上皮细胞发生异常增殖，进而增加胃癌的发生风险。在全球范围内，约半数人口感染幽门螺杆菌，其中部分感染者会发展为胃癌相关病变。
二、不良的饮食习惯
1.高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜。高盐饮食会使胃黏膜处于高渗环境，破坏胃黏膜的正常屏障功能，增加胃部感染幽门螺杆菌的易感性，同时还会促进亚硝酸盐等致癌物质的形成，长期作用下容易诱发胃癌。例如，一些以腌制食品为主食的地区，胃癌发病率相对较高。
2.烟熏、腌制食品：烟熏和腌制食品中含有较多的亚硝酸盐和多环芳烃类等致癌物质。亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺，亚硝胺是明确的致癌物质；多环芳烃类物质也具有潜在的致癌性。经常食用这类食品会增加胃癌发生的可能性，如长期食用烟熏腊肉等食物的人群，胃癌风险较一般人群有所升高。
3.缺乏新鲜蔬果摄入：新鲜蔬菜水果富含维生素C、维生素E、膳食纤维等营养成分。维生素C具有抗氧化作用，可阻断亚硝胺的形成；膳食纤维能促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。长期缺乏新鲜蔬果摄入，机体抗氧化能力下降，肠道功能紊乱，会增加胃癌发生几率。
三、遗传因素
某些遗传综合征与胃癌的发生密切相关，例如遗传性弥漫性胃癌综合征。如果家族中有胃癌患者，尤其是有血缘关系的亲属患有弥漫性胃癌等相关类型，那么个体携带相关致癌基因的概率会增加，其发生胃癌的风险比普通人群高。研究发现，遗传因素在胃癌发病中所占比例约为10%左右，一些特定的基因突变或遗传易感性会使个体对胃癌的易感性增强。
四、胃部疾病基础
1.慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜的慢性炎症性病变，胃黏膜腺体萎缩，患者常伴有胃酸分泌减少、胃黏膜屏障功能下降等情况。在慢性炎症和萎缩性病变的基础上，胃黏膜上皮容易发生异型增生，而异型增生是胃癌的癌前病变，约10%-20%的慢性萎缩性胃炎患者可能会发展为胃癌。
2.胃溃疡：虽然胃溃疡本身不一定直接导致胃癌，但部分胃溃疡患者如果长期不愈，溃疡边缘的黏膜会反复受到炎症刺激和修复，也可能发生癌变。一般认为，胃溃疡发生癌变的概率相对较低，但对于长期不愈合的胃溃疡需要高度警惕，其癌变率约为1%-5%左右。
3.胃息肉：胃息肉分为腺瘤性息肉和增生性息肉等类型，其中腺瘤性息肉属于癌前病变。尤其是直径大于2cm的腺瘤性息肉，癌变风险较高。研究显示，腺瘤性息肉患者发生胃癌的风险比正常人群高数倍。
五、环境因素
1.地理环境：不同地区的胃癌发病率存在差异，这与地理环境因素有关。例如，某些地区土壤中微量元素的含量异常，如缺硒等，会影响机体的抗氧化功能和细胞的正常代谢，增加胃癌发生风险；另外，不同地区的饮食习惯、水质等环境因素也有所不同，这些综合因素共同作用影响胃癌的发生。
2.职业暴露：某些职业中存在接触致癌物质的风险，例如长期接触石棉、橡胶、皮革等行业的工人，可能会接触到一些化学致癌物质，增加患胃癌的可能性。长期暴露在这些致癌物质环境中，致癌物质会通过呼吸道或皮肤等途径进入人体，影响胃部细胞的正常功能，进而诱发胃癌。
六、年龄与性别因素
1.年龄：胃癌的发生随着年龄的增长而逐渐增加，多见于40岁以上的人群。这是因为随着年龄的增加，胃黏膜的生理功能逐渐衰退，胃黏膜的修复能力下降，机体的免疫功能也会减弱，更容易受到各种致癌因素的影响。例如，50-60岁年龄段的人群胃癌发病率明显高于年轻人群。
2.性别：一般来说，男性患胃癌的风险略高于女性。可能与男性的生活方式有关，如男性吸烟、饮酒的比例相对较高，吸烟会导致胃黏膜血管收缩，影响胃黏膜的血液循环和修复，饮酒会直接损伤胃黏膜，长期吸烟饮酒等不良生活方式增加了男性患胃癌的几率。
