艾滋病早期口腔会出现多种表现,包括假膜型念珠菌病(口腔黏膜有白色或灰白色伪膜,稍用力可擦掉,下方充血,艾滋病早期常见,各年龄段、无明显性别差异,有高危行为及免疫低下人群需警惕)、红斑型念珠菌病(口腔黏膜出现红斑,伴口干、疼痛等,各年龄段艾滋病感染者均可发生,免疫越差越易出现)、毛状白斑(主要在舌侧缘呈白色或灰白色毛绒状病变,不能擦掉,是艾滋病特异性较强表现,各年龄段艾滋病感染者可能出现,有高危行为人群需怀疑)、口腔疱疹(可出现单纯疱疹或带状疱疹,艾滋病早期患者易感染,儿童患者症状可能更重)、口腔溃疡(反复发作,溃疡深、愈合时间长,艾滋病早期更频繁严重,各年龄段感染者可能出现,有高危行为且有口腔溃疡表现人群要考虑艾滋病)。
一、口腔念珠菌病
(一)假膜型念珠菌病
1.表现特征:口腔黏膜上出现白色或灰白色的伪膜,稍用力可擦掉,其下方为充血的黏膜。这种情况在艾滋病早期较为常见,多见于舌、颊、软腭及唇等部位。从年龄角度看,不同年龄段人群均可发生,但艾滋病感染者整体免疫力低下,发病相对更易且更严重。性别方面无明显差异。生活方式上,若存在不洁性行为等感染艾滋病的高危行为,同时又有口腔念珠菌病表现,需高度警惕艾滋病可能。有其他基础疾病导致免疫力低下的人群,也易出现此类口腔表现。
2.科学依据:艾滋病患者由于免疫系统受损,念珠菌容易大量繁殖引发感染,相关研究表明,约30%-50%的艾滋病患者会出现口腔念珠菌病,尤其是假膜型念珠菌病是常见的早期口腔表现之一,这与患者免疫功能低下,念珠菌的定植和侵袭能力增强有关。
(二)红斑型念珠菌病
1.表现特征:口腔黏膜出现红斑,可伴有口干、疼痛等症状。多见于腭部、舌背等部位。在年龄上,各年龄段艾滋病感染者均可发生,免疫功能越差,红斑出现的概率越高且症状可能越重。性别无显著差异,生活方式中存在高危感染行为且出现此类口腔红斑表现需引起重视,有基础免疫疾病人群也需留意。
2.科学依据:艾滋病患者免疫功能缺陷,念珠菌感染可导致口腔黏膜出现红斑病变,研究发现,红斑型念珠菌病在艾滋病患者中的发生率也较高,与患者免疫状态密切相关,当CD4+T淋巴细胞计数较低时,更容易发生此类念珠菌感染相关的口腔红斑表现。
二、毛状白斑
(一)表现特征
1.具体表现:主要发生在舌侧缘,表现为白色或灰白色的毛绒状病变,一般不能被擦掉。毛状白斑是艾滋病特异性较强的口腔表现之一,在艾滋病早期可能出现。不同年龄的艾滋病感染者都可能出现,儿童艾滋病患者也不例外,只是症状表现可能因儿童免疫发育特点而有一定差异。性别方面无明显性别倾向,生活方式中通过不洁性行为等感染艾滋病的人群,若出现舌侧缘毛绒状白斑需高度怀疑艾滋病。
2.科学依据:毛状白斑的发生与EB病毒感染密切相关,而艾滋病患者由于免疫功能低下,EB病毒易活化导致毛状白斑的出现,研究显示,毛状白斑在艾滋病患者中的检出率较高,尤其是在艾滋病病程早期,是重要的口腔早期表现之一。
三、口腔疱疹
(一)表现特征
1.具体表现:可出现单纯疱疹或带状疱疹。单纯疱疹表现为口腔黏膜出现成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡;带状疱疹则表现为沿神经分布的单侧口腔黏膜及皮肤出现成簇水疱,伴有疼痛。艾滋病早期患者免疫力开始下降,容易发生疱疹病毒感染。儿童艾滋病患者由于自身免疫功能发育不完善,感染疱疹病毒后症状可能更重,恢复相对较慢。性别无明显差异,生活方式中感染艾滋病的高危人群出现口腔疱疹表现需警惕。
2.科学依据:艾滋病患者免疫功能受损,对疱疹病毒的抵抗力减弱,容易发生单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的感染。研究表明,艾滋病患者中口腔疱疹的发生率较高,尤其是在艾滋病早期,当免疫功能开始出现明显异常时,就可能出现此类口腔疱疹表现。
四、口腔溃疡
(一)表现特征
1.具体表现:口腔溃疡可反复发作,且溃疡面相对较深、愈合时间较长。在艾滋病早期,由于免疫功能逐渐受到影响,口腔溃疡可能比一般人群更频繁出现,且症状更严重。不同年龄的艾滋病感染者都可能出现,儿童患者口腔溃疡可能影响进食等生活质量,需特别关注。性别无明显差异,生活方式中存在高危行为且有口腔溃疡表现的人群要考虑艾滋病可能。
2.科学依据:艾滋病患者免疫功能低下,机体对口腔内病原体的防御能力下降,容易引发口腔溃疡,且由于免疫调节失衡,口腔溃疡容易反复发作且难以愈合,相关研究发现,艾滋病患者口腔溃疡的发生率较正常人群显著升高,是艾滋病早期口腔表现的一个方面。



