胸痛好几天还没来月经可能由多种因素引起，包括妊娠相关情况（需排查怀孕及宫外孕）、月经不调因素（内分泌失调、多囊卵巢综合征等）、胸部疾病因素（乳腺增生、胸膜炎等胸部其他疾病）、其他因素（药物影响、慢性疾病影响等）。
一、妊娠相关情况
1.怀孕可能性
对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，胸痛好几天还没来月经首先要考虑怀孕的可能。怀孕后由于激素水平变化，可能会出现胸痛等类似经前的身体反应，同时月经推迟。可以通过使用验孕棒检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来初步判断，一般在月经推迟一周左右检测较为准确，若结果阳性则提示怀孕可能性大。进一步可到医院进行血hCG检查，血hCG更能准确反映早期妊娠情况，而且还能通过监测血hCG的变化来辅助判断胚胎发育情况等。对于处于生育年龄、有性生活史的女性，这种情况是需要重点排查的。
2.宫外孕相关
如果是怀孕导致的胸痛和月经推迟，还需要警惕宫外孕。宫外孕时除了停经、胸痛等表现外，可能还会伴有腹痛等症状。随着宫外孕孕囊的发育，可能会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，若孕囊破裂则会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血等情况。通过超声检查可以帮助诊断宫外孕，在怀孕早期经阴道超声检查能更早发现宫腔外的妊娠囊。对于有怀孕可能的女性，尤其是出现腹痛等异常情况时，宫外孕的排查非常重要。
二、月经不调因素
1.内分泌失调
女性的月经周期和身体的内分泌系统密切相关。长期的精神压力过大、生活不规律（如经常熬夜、过度节食等）都可能导致内分泌失调。内分泌失调会影响激素的正常分泌，从而出现月经推迟以及胸痛等表现。例如，长期精神紧张会使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致雌激素和孕激素的分泌异常，进而引起月经失调和胸部不适。对于生活方式不规律的女性，如经常熬夜、饮食不规律的女性，需要考虑内分泌失调导致月经推迟和胸痛的可能。可以通过调整生活方式，保持规律的作息、合理的饮食来调节内分泌，观察月经和胸痛情况是否有所改善。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等，也可能出现胸痛症状。其发病机制与体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等有关。通过性激素六项检查可以发现患者存在雄激素水平升高、黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值升高等异常情况，超声检查可发现卵巢多囊样改变。对于有月经推迟、胸痛且伴有多毛、肥胖等表现的育龄女性，需要考虑多囊卵巢综合征的可能，应进一步完善相关检查以明确诊断。
三、胸部疾病因素
1.乳腺增生
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，与内分泌紊乱有关。乳腺增生患者常出现乳房胀痛，这种疼痛可能会放射至胸部其他部位，从而表现为胸痛，同时可能伴有月经周期紊乱，出现月经推迟等情况。乳腺增生的疼痛通常在月经前加重，月经后缓解。可以通过乳腺超声检查来辅助诊断乳腺增生，超声下可见乳腺组织增厚、回声不均等表现。对于有胸痛且月经推迟的女性，如果同时伴有乳房在月经前胀痛明显的情况，需要考虑乳腺增生的可能，可进一步到乳腺外科就诊明确。
2.胸膜炎等胸部其他疾病
胸膜炎也可能导致胸痛，同时可能影响月经周期吗？一般来说胸膜炎主要是胸膜的炎症性病变，主要症状是胸痛、咳嗽、咳痰等，但是严重的胸膜炎可能会影响患者的整体健康状况，导致内分泌等功能紊乱，从而间接引起月经推迟。不过这种情况相对较少见。其他胸部疾病如肺炎累及胸膜等也可能出现胸痛表现。对于胸痛持续不缓解且伴有发热、咳嗽等其他症状的女性，需要考虑胸部其他疾病的可能，通过胸部X线或CT等检查来明确是否存在肺部或胸膜的病变。
四、其他因素
1.药物影响
某些药物也可能导致月经推迟和胸痛。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会影响体内的激素平衡，从而引起月经紊乱和胸部不适。一些抗精神病药物等也可能对内分泌系统产生影响，导致月经推迟和胸痛等表现。如果女性正在服用可能影响内分泌的药物，需要考虑药物对月经和胸部的影响，可咨询医生是否需要调整药物。
2.慢性疾病影响
一些慢性疾病，如甲状腺功能减退症，会影响甲状腺激素的分泌，进而影响内分泌系统，导致月经推迟、胸痛等表现。甲状腺功能减退症患者还常伴有乏力、怕冷、水肿等症状。通过甲状腺功能检查可以明确诊断，检测甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。对于有慢性疾病史或出现上述相关症状的女性，需要考虑慢性疾病对月经和胸部的影响，进一步完善相关检查明确病因。
