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急性胸痛急诊处理方法

科普内容

急性胸痛是急诊科常见就诊症状,涉及到多器官系统致命性疾病。包括急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸,快速准确鉴别诊断心源性和非心源性胸痛,是急诊处理的难点和重点。

在急诊或胸痛中心,以胸痛就诊患者,首先应该立即评估患者严重程度,识别致命性疾病。

首先要认识胸痛四大杀手,这四大杀手会直接致命。高危心源性胸痛包括急性冠脉综合征,主要有心绞痛和急性心肌梗死。高危非心源性胸痛有主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸,胸痛可能预示某种严重疾病。如果胸痛持续不能缓解,应该积极拨打120或者在家人陪伴下,立刻去急诊就诊。

急诊处理原则:第一、快速排除最危险、最紧急疾病,如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸;第二、不能明确诊断患者,应常规留院观察病情演变,严防离院后发生心源性猝死等严重心脏事件。

发布于 2025-04-28   浏览3.41万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

男人胸闷心慌胸痛背痛怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
感觉到心里不舒服,心脏跳动的不规律,而且很有胸闷,心慌的表现,有时还会表现出前胸疼痛,有可能是属于心肌缺血,若是自己感觉到明显的跳动规律,有时会表现出停跳的间歇感,很有可能是属于有早搏。针对于这种情况,可以做一个动态心电图检查,心脏的彩超检查,若是有早搏可以口服稳心颗粒,若是有心肌缺血,可以用丹参舒
主动脉夹层l是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
该病的发病率在1/10到2/20之间,发病高峰期在50-70岁之间。男性和女性的比率大约是2-3:1。心包填塞造成65%-70%的心律失常死亡,早期诊断和治疗是非常必要的。主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜的撕裂处进入主动脉,并分离内膜,沿动脉长轴向下,形成真假分离的主动脉壁上的一层膜。这是
急性前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性前壁心肌梗死心电图,分ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型心电图表现为胸前V1~V4、V2~V5、或V1~V6导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸、或呈“双峰”样改变、或倒置,伴或不伴随Q波的形成。非ST段抬高型表现为,梗死相关部位的ST段水平型压低大于0.20毫伏,伴
主动脉夹层什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
所谓主动脉夹层,指的是由于主动脉的先天病变或者是由于高血压等原因造成主动脉的内膜撕裂、血液进入主动脉的中层并沿着主动脉的纵轴发展,将主动脉分为真腔和加强两部分,即所谓主动脉夹层。升主动脉夹层指的是在升主动脉的部位发生了上述改变。主动脉夹层病变,特别是升主动脉夹层的病变是心脏大血管外科的一个急症,必须
侧壁心肌梗死能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死不能治好,但是经过积极的药物治疗可以达到临床痊愈的状态。心肌梗死是一种慢性病,主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂,造成血管的堵塞,造成心肌的缺血坏死,它是无法治愈的,但是可以达到临床缓解的状态。侧壁心肌梗死的病人,要注意调整饮食,饮食要清淡,低盐低脂饮食,防止摄入含油脂高的食物,防止吃辛辣
心绞痛多吃什么食物?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心绞痛的病人,建议多吃含膳食纤维和维生素丰富的青菜水果,比如芹菜,春菜,胡萝卜,黑木耳,苹果,海带,茄子,洋葱,番茄,香菇,玉米等。心绞痛的病人应当少吃含胆固醇高的食物,比如肥肉,猪蹄,动物内脏等。心绞痛的病人,除了要注意低脂低盐饮食,还应当保持情绪的稳定,防止情绪的激动,防止过度的劳累,定期的进行
不稳定型心绞痛的诊断标准?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
不稳定型心绞痛的诊断标准是1、心绞痛发作更加频繁,疼痛的程度增加以及持续时间延长;2、在休息时会表现出心绞痛发作的现象;3、在轻微的活动后会表现出心绞痛,或心绞痛是在一个月内才表现出;当其中三项中至少满足一项,伴随ST-T改变,即可确诊为不稳定性心绞痛。在确诊后口服硝酸甘油积极治疗,还需要使用阿司匹
经常心绞痛怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
经常心绞痛需要做到以下几点:一,一般治疗,主要包括饮食控制,防止摄入过于油腻的食物,营养均衡,戒烟限酒,控制体重。二,药物治疗,包括抗血小板聚集药物如拜阿司匹林,调血脂药物,贝塔受体阻滞剂,扩血管药物等的使用。三,治疗其它同时存在的高危因素,如高血压,糖尿病,高血脂等。四,如果心绞痛发作频繁,疼痛程
什么是急性st段抬高心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌梗死指的是由于冠状动脉短时间内缺血缺氧导致的急性心肌细胞坏死,多由于心外膜的血管闭塞导致的。多见的临床表现有剧烈的心前区疼痛,可放射到左上臂和左肩胛部,伴随大汗,舌下含化速效救心丸或硝酸甘油一般不缓解,疼痛时间超过20分钟。行心电图检查会发现多导联ST段抬高。查心肌酶学会发现肌钙
侧壁心肌梗死怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死,若是急性心梗的情况,则建议尽快联系最近的医院选择住院治疗,正常根据个人的实际情况,选择溶栓或者介入治疗,但正常是在发病的早期,如6小时以内,溶栓和介入治疗效果相当,超出6小时以后,如果在24小时以内,医院具备介入治疗条件的话,建议行冠脉造影检查必要时支架植入。如果发病超过了24小时,建
食管炎会引起胸痛
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
食管炎会引起胸痛。食管炎的发生发展会引起剧烈的胸痛,胸痛的位置就在胸骨靠后的位置。很多临床的患者出现胸骨体后疼痛,会误认为是自己得到了心绞痛,到了医院会进行心电图、心脏彩超的检查,但是结果发现心脏并没有不舒服,于是不得不求助于消化内科,这时会通过胃镜来看一下,食管可能就已经存在了一种慢性的炎症,再往下到了贲门的位置会有松驰,胃部也会有慢性
心源性猝死是什么原因造成的
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心源性猝死一般是由于恶性心律失常的出现而造成的,比如室性的心动过速、室扑、室颤、严重的心动过缓、窦性停搏等,这些恶性的心律失常由于心脏不能产生有效的收缩和泵血,在心脏骤停以后,患者会在4-6分钟之内发生不可逆的脑损伤,随后在数分钟后可以过度到生物学的死亡。心脏性猝死大多数发生在有器质性心脏病的患者中,包括冠心病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病
心绞痛会造成猝死吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心绞痛本身很少出现猝死,猝死的出现往往是严重的心肌缺血,比如心肌梗死可能会造成猝死的发生,但也不是心绞痛就不会引起猝死,在极少数的情况下,由于心脏严重的缺血出现,可能会影响到心脏的电传导系统,就会出现各种类型的心律失常,而其中一些恶性心律失常就会造成猝死的产生,比如室性的心动过速、室扑,甚至室颤,这些恶性的心律失常由于心脏没有有效的收缩,
肺栓塞严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
栓塞还是比较严重,肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,比如患者有心房颤动,心房内出现有血栓,血栓脱落进入肺部导致栓塞,有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等。一旦出现肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等特点,一定要及时前往医院进行就诊,肺栓塞重症死亡率非常高。
肺栓塞的早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞的早期症状表现不一,轻重不等。比较少量肺栓塞患者,可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞,症状比较严重,基本上起病比较突然,会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难,有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳,也可能是痰中带血或有整口咯血,伴有晕厥。
肺栓塞能治愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
部分肺栓塞是可以治愈的,肺栓塞一般会有三种结果:第一,有些肺栓塞的患者给予积极的抗凝治疗或者溶栓治疗,病情可以完全治愈,不遗留任何后遗症。第二,有些肺栓塞的患者病情很凶险,即使给予了规范的治疗,患者的病情仍然得不到控制。可能会出现心脏停止,危及到生命。第三,部分肺栓塞患者即使给予了规范的溶栓或者抗凝治疗,但不会完全治愈,可能会遗留一些后遗