直肠癌会有排便习惯改变（包括次数增多或便秘）、大便性状改变（变细、带血等）、腹痛（隐痛、胀痛等，进展可加剧）、腹部肿块（质地硬、不规则等）及全身症状（消瘦、乏力、贫血等），这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响，不同因素对各症状的影响不同。
年龄因素影响：不同年龄段人群均可能发生，但老年人肠道功能相对较弱，更易受直肠癌影响出现排便习惯改变。例如，老年直肠癌患者可能因肠道肿瘤导致肠道蠕动功能紊乱，进而出现排便习惯改变。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动减缓，增加了直肠癌发生排便习惯改变的风险；而长期饮食不规律、膳食纤维摄入过少的人群，也可能影响肠道正常功能，增加患病几率及排便习惯改变的可能性。
病史影响：有肠道息肉病史、炎症性肠病病史等的人群，患直肠癌风险较高，更易出现排便习惯改变等症状。
大便性状改变
表现：大便变细，这是由于肿瘤在肠道内生长，占据空间，使肠腔狭窄，导致排出的大便直径变细；还可能出现大便带血，血液可为鲜红色、暗红色或黏液脓血便，血液与大便混合，或附着在大便表面。
年龄因素影响：各年龄段均可发生，但随着年龄增长，肠道黏膜等组织功能逐渐衰退，对肿瘤的抵御能力下降，大便性状改变的表现可能更易被忽视。比如老年直肠癌患者，大便带血可能被误认为是痔疮等良性疾病所致而延误诊断。
生活方式影响：长期吸烟、大量饮酒的人群，肠道黏膜受刺激，易发生病变，进而出现大便性状改变。例如，长期饮酒可损伤肠道黏膜，增加直肠癌发生大便性状改变的风险。
病史影响：有结直肠肿瘤家族史的人群，患直肠癌的遗传易感性增加，更易出现大便性状改变。若家族中有直系亲属患直肠癌，其本人出现大便变细、带血等症状时，应高度警惕直肠癌可能。
腹痛
表现：多为隐痛、胀痛或坠痛，疼痛部位多在中下腹部，疼痛程度不一，有的患者仅感觉腹部不适，有的则疼痛较为明显。随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织或肠管梗阻时，疼痛可能加剧，变为持续性剧痛。
年龄因素影响：不同年龄段腹痛表现可能有所不同，儿童直肠癌相对少见，但一旦发生腹痛，由于表述不清等原因易被延误诊断；老年人对疼痛的感知和表述可能不如年轻人准确，腹痛可能不典型，易被忽视。
生活方式影响：长期精神紧张、压力过大的人群，可能因神经功能紊乱导致肠道敏感性增加，更容易感受到腹痛等不适。例如，长期处于高压工作状态的人群，患直肠癌并出现腹痛的几率可能相对较高。
病史影响：有腹部手术史的人群，肠道解剖结构可能发生改变，直肠癌发生时腹痛表现可能不典型，增加了诊断难度。比如曾行阑尾切除术的患者，发生直肠癌时腹痛部位可能与常人不同，易造成误诊。
腹部肿块
表现：当肿瘤生长到一定大小，可在腹部触及肿块，肿块质地较硬，形状不规则，有的可推动，有的则固定不移。
年龄因素影响：儿童直肠癌腹部肿块相对少见，若出现多提示肿瘤较大；中青年患者腹部肿块可能因自身对身体变化关注度较高而较早发现；老年人腹部脂肪较多，触及肿块相对困难，且可能因合并其他腹部疾病而干扰对肿块的判断。
生活方式影响：缺乏运动、长期高脂肪饮食的生活方式，易导致肠道功能紊乱和肿瘤发生，增加腹部出现肿块的风险。例如，长期高脂肪、低纤维饮食的人群，患直肠癌的几率升高，腹部触及肿块的可能性增大。
病史影响：有肠道慢性炎症病史的人群，肠道黏膜长期受炎症刺激，易发生恶变形成肿块，如溃疡性结肠炎患者，患直肠癌并出现腹部肿块的风险较常人高。
全身症状
表现：随着病情进展，患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。消瘦是由于肿瘤消耗人体能量，患者进食减少或营养吸收障碍导致体重下降；乏力是因为肿瘤代谢产物影响机体正常代谢，患者感觉全身疲倦、没有力气；贫血则是由于肿瘤表面破溃出血，长期慢性失血引起，表现为面色苍白、头晕、心慌等。
年龄因素影响：老年人本身身体机能衰退，发生直肠癌后全身症状可能更为明显，消瘦、乏力、贫血等情况可能较中青年患者更为严重。例如，老年直肠癌患者由于消化吸收功能下降，加上肿瘤消耗，消瘦和贫血可能进展较快。
生活方式影响：长期熬夜、缺乏运动、营养不良的生活方式，会降低机体免疫力，使身体更易受到直肠癌的影响，全身症状出现的几率增加且程度可能更重。比如长期营养不良的人群，患直肠癌后全身症状表现更为突出。
病史影响：有慢性疾病病史如糖尿病等的人群，患直肠癌后全身状况可能较差，全身症状表现更复杂，治疗也相对更具挑战性。例如，糖尿病合并直肠癌患者，由于血糖控制等问题，全身营养状况和恢复能力可能受到影响，全身症状可能更难改善。
