早期胃癌的治疗包括手术、辅助治疗和随访监测。手术有根治性手术和内镜下治疗，根治性手术适用早期胃癌不同情况且对不同人群影响不同，内镜下治疗如EMR、ESD也有各自适用人群；辅助治疗有术后辅助化疗和靶向治疗，术后辅助化疗对有高危因素患者适用且对不同人群影响不同，靶向治疗早期应用少；随访监测包括定期胃镜检查（规定频率和内容）和影像学检查（腹部超声、CT检查及对不同人群的影响）。
一、手术治疗
1.根治性手术
适用情况：对于早期胃癌，若肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移，都可考虑根治性手术。其原理是完整切除肿瘤及其周围一定范围的组织，包括可能受侵犯的淋巴结等。例如，对于黏膜内癌，可采用内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD），这类手术创伤相对较小，保留了胃的大部分功能，但需要严格掌握适应证，如肿瘤直径一般小于2cm等情况。对于部分黏膜下癌且无淋巴结转移的患者，可采用传统的胃部分切除术等。
对不同人群的影响：对于年轻患者，根治性手术在切除肿瘤的同时需要考虑术后生活质量，如胃部分切除术后可能影响消化功能，需要注意饮食调整等；对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，因为手术本身有一定风险，如心肺功能较差的老年患者可能需要更谨慎地选择手术方式，评估手术耐受性。
2.内镜下治疗
EMR：适用于病变局限、无溃疡、无淋巴结转移高危因素的早期胃癌。通过内镜将病变黏膜完整切除，术后需要密切随访，观察有无复发等情况。对于老年患者，内镜下治疗相对手术创伤小，恢复快，但需要评估患者的心肺功能等能否耐受内镜操作。对于年轻患者，EMR也是一种保留胃功能较好的选择，但同样要严格把握适应证。
ESD：能切除较大的病变，对于一些直径大于2cm的黏膜内癌或部分黏膜下癌也可适用。它可以完整地切除病变组织，并且能对切除的标本进行病理分析，明确病变是否完全切除等情况。在不同人群中，ESD的操作需要根据患者的具体情况调整，如儿童患者一般不采用内镜下治疗，因为儿童的胃结构和生理功能与成人有差异，且内镜操作风险相对较高。
二、辅助治疗
1.术后辅助化疗
适用情况：对于一些早期胃癌中具有高危因素的患者，如肿瘤侵犯黏膜下层伴有淋巴结转移等情况，术后可能需要辅助化疗。化疗药物可以杀死可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险。例如，对于pT1（肿瘤侵犯黏膜下层）伴有淋巴结转移的患者，术后辅助化疗可以提高患者的无病生存期等。
对不同人群的影响：儿童患者一般不进行术后辅助化疗，因为化疗药物对儿童的生长发育等有较大影响；老年患者进行辅助化疗时需要考虑其肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能可能减退，化疗药物的代谢和排泄会受到影响，需要调整化疗方案的剂量等，同时要关注化疗带来的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等对老年患者生活质量的影响。
2.靶向治疗
适用情况：目前针对胃癌的靶向治疗药物在早期胃癌中的应用相对较少，但对于一些具有特定分子标志物的早期胃癌患者，未来可能会有应用。例如，针对HER-2过表达的胃癌患者，如果早期胃癌存在HER-2过表达且有相应的靶向治疗指征，可能会考虑相关靶向治疗，但目前主要还是在晚期胃癌中应用较多。
对不同人群的影响：不同人群使用靶向治疗药物时需要考虑药物的不良反应等。对于年轻患者，靶向治疗可能有不同的药物选择和剂量调整；对于老年患者，要评估其能否耐受靶向治疗相关的不良反应，如皮疹、腹泻等，并且要考虑患者的基础疾病对靶向治疗药物代谢等的影响。
三、随访监测
1.定期胃镜检查
频率：早期胃癌患者术后需要定期进行胃镜检查，一般术后1年内每3-6个月复查1次胃镜，之后可适当延长复查间隔，但至少每年复查1次。例如，内镜下治疗后的患者，需要密切观察原病变部位有无复发等情况。对于不同人群，年轻患者可能对复查的耐受性较好，但也需要重视；老年患者复查时要考虑其身体状况，如行动是否方便等，可能需要家属陪同等。
内容：复查胃镜时不仅要观察原病变部位，还要对胃内其他部位进行检查，因为胃癌有多发的可能。同时，要进行病理活检等，以明确有无新的病变等。
2.影像学检查
腹部超声：可以观察胃周围淋巴结等情况，对于早期胃癌患者术后随访有一定帮助。通过腹部超声可以初步判断有无淋巴结转移复发等情况。不同人群进行腹部超声检查时，操作方法和观察重点可能略有不同，如儿童腹部超声检查需要注意操作的轻柔等。
CT检查：对于评估胃周围组织、有无远处转移等有重要作用。例如，胸部CT可以观察有无肺部转移等情况。老年患者进行CT检查时要考虑其肾功能等，因为一些造影剂可能对肾功能有影响，需要评估患者的肾功能后选择合适的检查方式。年轻患者进行CT检查相对耐受性较好，但也需要注意辐射等问题。
