肥胖症患者锻炼期需关注能量摄入与消耗平衡，计算总能量需求并根据锻炼强度调整，结合有氧与力量训练调节能量平衡；宏量营养素方面，碳水化合物选复杂碳水，蛋白质适量增加优质来源，脂肪选健康脂肪；微量营养素要保证维生素和矿物质充足摄入；儿童肥胖症患者膳食要营养均衡且控能，老年肥胖症患者要根据生理特点调整能量等摄入并考虑慢性病限制。
一、能量摄入与消耗平衡
（一）能量需求计算
肥胖症患者锻炼期首先要基于基础代谢率、体力活动水平等计算每日总能量需求。基础代谢率可通过公式估算，如Harris-Benedict公式，男性：BMR=88.362+(13.397×体重(kg）+(4.799×身高(cm）-(5.677×年龄)；女性：BMR=447.593+(9.247×体重(kg）+(3.098×身高(cm）-(4.330×年龄)。然后根据锻炼强度调整总能量需求，一般中等强度锻炼（如快走、慢跑）下，每小时消耗能量约为300-600kcal，需保证摄入能量略低于消耗能量以达到减重目的，但要保证基本生理功能。
（二）运动与能量消耗关系
不同类型锻炼对能量消耗影响不同，有氧锻炼如游泳，每30分钟可消耗约250-400kcal，长期坚持有氧锻炼能有效增加能量消耗，有助于维持能量负平衡。力量训练虽单位时间能量消耗低于有氧锻炼，但可增加肌肉量，而肌肉量增加会提高基础代谢率，使静息状态下能量消耗增多，所以力量训练结合有氧锻炼能更好地调节能量平衡。
二、宏量营养素摄入
（一）碳水化合物
应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等），其富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，可维持血糖稳定，避免血糖大幅波动导致的饥饿感。研究表明，肥胖症患者摄入复杂碳水化合物占总能量的50%-60%较为适宜，而精制糖及精制谷物应限制，精制糖摄入过多易导致能量过剩，且对血糖影响大。例如，每天可从全谷物中摄入碳水化合物提供总能量的30%左右。
（二）蛋白质
蛋白质摄入很重要，对于锻炼期的肥胖症患者，蛋白质摄入量应适当增加，推荐每公斤体重1.2-1.5g。优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、豆类（黑豆、红豆等）、蛋类和低脂奶制品。蛋白质有助于维持肌肉量，在锻炼过程中保护肌肉，同时增加饱腹感，减少其他宏量营养素的过量摄入。例如，一位体重70kg的肥胖症患者，锻炼期每天应摄入蛋白质84-105g。
（三）脂肪
应选择健康脂肪，如不饱和脂肪，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。不饱和脂肪主要来自坚果（杏仁、核桃等）、深海鱼类、橄榄油等。饱和脂肪主要存在于动物脂肪（肥肉、黄油等）和部分氢化植物油中，反式脂肪常见于油炸食品、部分加工食品。肥胖症患者脂肪摄入应占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪应低于总能量的10%。
三、微量营养素摄入
（一）维生素
维生素在代谢过程中起重要作用，锻炼会增加氧化应激，适量补充抗氧化维生素如维生素C、维生素E等有助于减轻氧化损伤。维生素C丰富的食物有柑橘类水果、草莓、西兰花等；维生素E主要存在于坚果、植物油中。肥胖症患者锻炼期应保证各类维生素的充足摄入，可通过均衡饮食来获取，必要时可在医生指导下补充复合维生素，但不建议盲目过量补充。
（二）矿物质
钙是重要的矿物质，对于锻炼的肥胖症患者，钙有助于维持骨骼健康，还可能对能量代谢有一定影响。富含钙的食物有低脂奶制品（牛奶、酸奶等）、豆制品（豆腐、豆浆等）。铁也是需要关注的矿物质，锻炼可能导致铁流失增加，肥胖症患者易出现缺铁性贫血，所以应摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。锌对于蛋白质合成等代谢过程很重要，坚果、瘦肉、贝类等是锌的良好来源。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童肥胖症患者
儿童肥胖症患者锻炼期的膳食营养需特别注意，要保证营养均衡的同时控制能量摄入。在宏量营养素方面，碳水化合物应选择高纤维的，蛋白质摄入要满足生长发育需求，脂肪选择健康脂肪。同时，要避免儿童过度节食，保证足够的维生素和矿物质摄入以支持生长。例如，儿童锻炼期每天应保证摄入足够的牛奶以获取钙等营养素，避免食用高糖、高脂肪的零食，因为儿童处于生长发育阶段，不合理的膳食可能影响其正常生长。
（二）老年肥胖症患者
老年肥胖症患者锻炼期的膳食营养需考虑其生理功能衰退的特点。在能量摄入上，要根据其基础代谢率下降等情况适当调整，避免能量摄入过少影响身体机能。蛋白质摄入应保证质量，选择易消化吸收的优质蛋白质来源。同时，老年人体力活动减少，更要注意膳食纤维的摄入以预防便秘等问题，增加蔬菜、水果中膳食纤维的摄入。此外，老年肥胖症患者可能存在其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在膳食中要特别注意相关营养素的限制，如糖尿病患者要严格控制碳水化合物的量和种类，高血压患者要限制钠的摄入等。
