胃癌腹水抽放量太大有诸多危害，包括循环血量骤减致低血压与休克风险及脏器灌注不足，蛋白质丢失致低蛋白血症加重与免疫功能受抑，电解质紊乱致低钾血症等及其他电解质紊乱，腹腔感染风险增加及感染扩散，老年患者耐受性更差，儿童胃癌大量放腹水影响更剧烈且对其生长发育等影响显著，需严格控制抽放量并密切监测相关指标。
脏器灌注不足：心脏、肾脏等重要脏器灌注不足，心脏长期处于低灌注状态可能影响心脏功能，导致心输出量进一步下降；肾脏灌注不足会引起肾小球滤过率降低，出现少尿甚至无尿等情况，影响体内代谢废物的排出，加重患者的氮质血症等问题。对于有基础心脏疾病或肾脏疾病的患者，这种脏器灌注不足的危害更为显著，本身有冠心病的患者可能因心脏供血不足诱发心绞痛等心脏事件，本身有慢性肾病的患者可能使肾功能进一步恶化。
蛋白质丢失相关危害
低蛋白血症加重：腹水本身含有大量蛋白质，大量抽放腹水会导致蛋白质大量丢失。正常人体白蛋白等蛋白质对维持血浆胶体渗透压起着重要作用，蛋白质丢失过多会使血浆胶体渗透压降低。对于胃癌患者，本身可能存在营养不良，低蛋白血症加重后会导致水肿加重，尤其是下肢水肿、腹腔积液可能再次快速生成，形成恶性循环。研究发现，每抽放1000ml腹水，大约会丢失3-5g蛋白质，长期大量抽放会使患者血清白蛋白水平明显下降，严重时可低于30g/L以下，大大降低患者的机体抵抗力，增加感染的风险。
免疫功能受抑：蛋白质是机体免疫球蛋白等免疫物质的重要组成部分，低蛋白血症会影响患者的免疫功能。胃癌患者本身免疫功能就可能因肿瘤消耗等因素下降，大量放腹水导致蛋白质丢失进一步抑制免疫功能，使患者更容易发生各种感染，如肺部感染、腹腔感染等。有研究显示，低蛋白血症患者发生肺部感染的概率比白蛋白正常患者高2-3倍，这会严重影响患者的预后和生活质量。
电解质紊乱相关危害
低钾血症：大量放腹水时，随着腹水的引出，会丢失大量的钾离子。钾离子对维持神经肌肉的兴奋性、心脏的正常节律等至关重要。患者可能出现四肢乏力、腹胀、心律失常等表现。尤其是对于长期使用利尿剂等治疗的胃癌腹水患者，本身就可能存在钾代谢紊乱，大量放腹水会进一步加重低钾血症。有数据统计，大量放腹水后约有20%-30%的患者会出现血清钾低于3.5mmol/L的情况，严重低钾血症可导致呼吸肌麻痹、心脏骤停等严重后果。
其他电解质紊乱：除了低钾血症外，还可能出现低钠血症等电解质紊乱情况。大量腹水含有一定量的钠离子，放腹水过多会导致钠离子丢失过多，患者可能出现恶心、呕吐、精神萎靡、意识障碍等表现。对于老年患者，电解质紊乱的耐受性更差，更容易出现严重的神经系统症状和心血管系统症状，如低钠血症时可能出现头痛、嗜睡，甚至抽搐、昏迷等，同时可能影响心脏的电生理活动，导致心律失常等问题。
腹腔感染相关危害
腹腔感染风险增加：大量抽放腹水破坏了腹腔内的正常微生态环境，腹腔穿刺等操作也可能增加细菌侵入的机会。胃癌患者本身机体抵抗力较低，更容易发生腹腔感染。一旦发生腹腔感染，患者会出现发热、腹痛、腹肌紧张等症状，严重时可导致感染性休克。有研究表明，大量放腹水后腹腔感染的发生率比适量放腹水（一般每次放腹水1000-2000ml）的患者高1-2倍，尤其是对于合并有腹腔内肿瘤种植转移等情况的胃癌患者，腹腔感染的危害更为严重，可能迅速加重病情，影响患者的生存时间和生活质量。
感染扩散风险：腹腔感染如果得不到及时控制，感染可能扩散至全身，引起全身性败血症等严重并发症。细菌及其毒素进入血液循环，可导致多器官功能衰竭等一系列严重后果，对于体质虚弱、病情较重的胃癌腹水患者，感染扩散往往是危及生命的重要因素。
特殊人群的特殊危害
老年患者：老年患者各器官功能减退，对循环血量变化、电解质紊乱等的耐受性更差。大量放腹水后更容易出现循环衰竭、严重电解质紊乱及感染等情况。例如老年患者心脏功能储备差，循环血量骤减时更易发生心功能不全；肾脏功能减退，对电解质的调节和排泄能力下降，电解质紊乱纠正更困难。所以对于老年胃癌腹水患者，抽放腹水时更要严格控制抽放量，一般每次放腹水不宜超过2000ml，且要密切监测生命体征和电解质等指标。
儿童胃癌相关特殊情况（虽然儿童胃癌相对少见，但需考虑）：儿童胃癌患者发生腹水相对较少，但一旦出现大量抽放腹水情况，由于儿童机体各系统发育尚未完善，循环血量占体重的比例相对较高，大量放腹水导致循环血量骤减的影响更为剧烈，可能迅速引起休克等严重并发症。同时儿童的蛋白质代谢、电解质调节等功能也不如成人成熟，蛋白质丢失和电解质紊乱对儿童生长发育、各器官功能的影响更为显著，可能干扰儿童的正常生理功能和生长进程，需要更加谨慎地控制腹水抽放量，密切观察儿童的反应，如精神状态、尿量、肢体活动等情况，一旦出现异常要及时采取相应的纠正措施。
