新型冠状病毒和流感在病原体、临床表现、流行病学、诊断、治疗、预防等方面存在差异。新型冠状病毒属β属冠状病毒,基因组为单股正链RNA,感染后多有发热、干咳等表现,传染源主要是感染者,经飞沫等传播,可核酸、抗原、血清学检测,主要对症支持治疗,需疫苗接种、个人防护等预防;流感属正黏病毒科,分甲、乙、丙三型,核心含分节段单股负链RNA,起病急多高热等,传染源是患者和隐性感染者,经飞沫等传播,可核酸、抗原、血清学检测,主要抗病毒和对症支持治疗,需接种疫苗、个人防护、增强免疫力等预防。
流感病毒:属于正黏病毒科,分为甲、乙、丙三型。流感病毒的结构包括包膜、基质蛋白(M蛋白)和核心。核心包含分节段的单股负链RNA和RNA聚合酶等。其包膜上有两种重要的糖蛋白刺突,即血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA),HA能介导病毒吸附并侵入宿主细胞,NA则有助于成熟病毒粒子从感染细胞中释放并传播。
临床表现方面
常见症状:多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
不同人群表现差异:儿童患者症状相对较轻,部分儿童可仅表现为低热、轻微咳嗽等;老年人感染后发生重症的风险较高,可能症状不典型,如仅表现为精神萎靡、食欲减退等。
流感:
常见症状:起病急,主要表现为高热(体温可达39-40℃)、头痛、肌痛和全身不适,体温可在3-5天内恢复正常,但咳嗽、乏力等症状常持续较长时间;呼吸道症状相对较轻,如流涕、鼻塞、咽痛等。
不同人群表现差异:儿童感染流感后可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状相对多见;孕妇感染流感后发生并发症的风险增加,如可导致流产、早产、胎儿窘迫等。
流行病学方面
新型冠状病毒感染:
传染源:主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强。
传播途径:主要经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播也可能存在,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
人群易感性:人群普遍易感,感染后或接种疫苗后可获得一定的免疫力,但随着时间推移,免疫力可能会逐渐下降,存在再次感染的风险。
流感:
传染源:主要是流感患者和隐性感染者,从潜伏期末到急性期都有传染性。
传播途径:主要通过空气中的飞沫传播,也可通过被病毒污染的物品接触传播。
人群易感性:人群普遍易感,感染后对同型病毒可产生一定的免疫力,但维持时间较短,且不同型别之间无交叉免疫力,所以可反复感染。
诊断方法方面
新型冠状病毒感染:
核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰等)中的新型冠状病毒核酸,是确诊的重要依据。一般发病后1-7天内进行核酸检测阳性率较高。
抗原检测:使用抗原检测试剂盒进行检测,操作相对简便、快捷,但敏感性相对核酸检测较低,可作为补充手段。
血清学检测:通过检测特异性IgM和IgG抗体,IgM抗体多在感染后3-5天出现,IgG抗体在感染后1-3周逐渐升高,可用于辅助诊断,但一般不作为早期诊断的主要依据,且需要动态观察抗体水平变化。
流感:
病毒核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸,能快速明确是否为流感病毒感染及具体型别。
病毒抗原检测:常用免疫荧光法等检测呼吸道标本中的流感病毒抗原,操作相对简单、快速,但敏感性低于核酸检测。
血清学检测:急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高,有助于回顾性诊断。
治疗方面
新型冠状病毒感染:目前主要是对症支持治疗,如针对发热给予退热药物(如对乙酰氨基酚等,需根据患者具体情况合理选用),针对咳嗽给予止咳药物等;对于病情较重的患者,可能需要使用抗病毒药物(如奈玛特韦/利托那韦片组合包装等,但需在医生评估后使用)、呼吸支持等治疗措施。
流感:主要是抗病毒治疗和对症支持治疗。抗病毒药物应在发病48小时内使用效果较好,如奥司他韦等;对症治疗方面,高热时可使用退热药物,咳嗽明显时可使用止咳药物等。
预防方面
新型冠状病毒感染:
疫苗接种:接种新型冠状病毒疫苗是预防感染和降低重症风险的有效措施,不同年龄段人群应按照推荐程序及时接种疫苗。
个人防护:佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离、定期通风等。例如在人员密集场所、密闭空间等应佩戴符合要求的口罩;注意用肥皂或洗手液在流动水下洗手,时间不少于20秒。
环境消毒:对经常接触的物品表面定期进行消毒,可使用含氯消毒剂等。
流感:
疫苗接种:接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,一般建议每年接种流感疫苗,尤其是儿童、老年人、孕妇、慢性病患者等高危人群。
个人防护:同样需要佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等;在流感流行季节,尽量避免去人员密集场所。
增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足休息等,有助于提高身体免疫力,降低感染流感的风险。



