胃癌复发后局部会有胃部疼痛、消化不良、呕血黑便等症状；转移时肝转移可致肝区疼痛、黄疸，腹膜转移有腹水、腹痛，淋巴结转移现锁骨上及其他部位淋巴结肿大；全身会出现消瘦乏力、发热等症状。
一、局部症状表现
1.胃部相关症状
疼痛：胃癌复发时，胃部疼痛可能是较为常见的局部症状。疼痛的性质和程度可能与初次发病时有所不同，有的患者可能表现为隐痛、胀痛，也可能出现类似初次发病时的规律性疼痛改变。例如，部分原本有胃溃疡样疼痛规律（进食-疼痛-缓解）的患者，复发时疼痛规律可能被打破，疼痛持续时间延长且程度加重。这是因为肿瘤在胃部复发后，会侵犯胃壁组织，刺激神经末梢，从而引起疼痛。
消化不良：患者可能再次出现消化不良的表现，如食欲不振、恶心、呕吐等。由于肿瘤复发影响了胃的正常消化功能，食物在胃内的排空和消化过程受到干扰。年龄较大的患者可能本身消化功能就相对较弱，复发后这种消化不良的症状会更加明显；而年轻患者如果既往胃部健康状况较好，复发时出现消化不良可能会更易被察觉。例如，一些老年胃癌复发患者可能长期食欲不佳，体重逐渐下降，这与胃部消化吸收功能受肿瘤复发影响密切相关。
呕血与黑便：如果肿瘤复发侵犯到胃部血管，可能导致出血。少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；如果出血量较多，患者可能出现呕血，呕吐物可呈咖啡色样（陈旧性出血）或鲜红色（急性大量出血），同时伴有黑便，黑便呈柏油样，这是因为血液在肠道内经过消化酶的作用后形成了特殊的颜色。对于有胃部基础疾病史的患者，如曾经有过胃出血病史，复发时出现呕血和黑便更应警惕胃癌复发的可能。
二、转移相关症状表现
1.肝转移相关症状
肝区疼痛：如果胃癌转移至肝脏，患者可能出现肝区疼痛。疼痛多为持续性隐痛或胀痛，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。这是因为肿瘤在肝脏内生长，会牵拉肝包膜，或者侵犯周围的肝组织。对于有长期乙肝、丙肝等肝病基础的患者，发生胃癌肝转移时，肝区疼痛可能容易被与原有肝病的症状混淆，需要仔细鉴别。例如，乙肝患者本身可能有肝区隐痛等不适，当同时发生胃癌肝转移时，需要通过进一步的检查来明确疼痛的具体原因。
黄疸：当胃癌肝转移导致肝功能严重受损，或肿瘤压迫胆管时，可能出现黄疸症状。患者皮肤和巩膜发黄，尿色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。这是由于胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。年龄较大的患者肝功能储备相对较差，发生黄疸时病情可能进展较快，需要及时进行相关检查和处理。
2.腹膜转移相关症状
腹水：胃癌腹膜转移时，腹腔内会出现渗出液，形成腹水。患者可表现为腹部膨隆，伴有腹胀感。大量腹水时，可能会出现呼吸困难等症状。腹水的形成是因为肿瘤细胞种植在腹膜上，刺激腹膜产生大量渗出液。对于老年患者，由于身体机能下降，腹水引起的腹胀等症状可能会对其呼吸和日常活动产生较大影响，需要关注患者的呼吸情况和活动耐力。
腹痛：腹膜转移引起的腹痛通常为持续性隐痛或胀痛，且可能伴有腹部压痛。疼痛的程度和范围可能因转移灶的分布而异。例如，转移灶集中在某一区域时，该区域的压痛会比较明显。对于有胃癌病史的患者，出现不明原因的腹痛且伴有腹胀等症状时，应考虑腹膜转移的可能。
3.淋巴结转移相关症状
锁骨上淋巴结肿大：胃癌可能转移至左锁骨上淋巴结，表现为左锁骨上窝可触及肿大的淋巴结。这是因为胸导管收集左侧上半身的淋巴液，胃癌细胞可以通过淋巴循环转移至左锁骨上淋巴结。对于有胃癌病史的患者，定期检查锁骨上淋巴结情况非常重要，尤其是年龄较大、免疫功能相对较弱的患者，更容易出现淋巴结转移相关表现。如果发现锁骨上淋巴结肿大，需要进一步进行活检等检查以明确是否为胃癌转移。
其他部位淋巴结肿大：还可能出现其他部位淋巴结肿大，如腋下淋巴结等，但相对较少见。如果胃癌转移至腋下淋巴结，可在腋下触及肿大的淋巴结，可能伴有局部的不适感。不同年龄、不同性别的患者，淋巴结转移的表现可能因个体差异而有所不同，但对于有胃癌病史的人群，任何异常的淋巴结肿大都应引起重视。
三、全身症状表现
1.消瘦与乏力：胃癌复发后，患者往往会出现消瘦和乏力的症状。这是因为肿瘤复发消耗了大量的身体能量，同时影响了营养物质的吸收。患者体重会逐渐下降，即使摄入正常甚至较多的营养物质，由于肿瘤的存在，身体处于高消耗状态，导致体重无法维持甚至持续减轻。年龄较大的患者由于基础代谢率相对较低，且可能合并有其他慢性疾病，消瘦和乏力的表现可能更为明显；年轻患者如果原本身体状况较好，复发后消瘦和乏力可能会在较短时间内较为显著地表现出来。例如，一些年轻胃癌复发患者在几个月内体重可能下降5-10公斤，同时伴有明显的乏力感，无法进行正常的日常活动。
2.发热：部分胃癌复发患者可能出现发热症状。发热的原因可能是肿瘤坏死物质被吸收，引起的非感染性发热；也可能是合并有感染，如肺部感染等。如果是肿瘤坏死物质吸收引起的发热，体温一般在38℃左右，呈低热或中等度热；如果合并感染，体温可能会更高，可达到39℃甚至以上。对于有胃癌病史的患者，出现不明原因的发热时，需要仔细鉴别是肿瘤相关发热还是感染性发热。例如，老年患者由于免疫力相对较低，更容易合并感染，当出现发热时，需要同时排查感染灶和肿瘤复发情况。
