肠癌出血特点与肿瘤生长部位、肠道内停留时间、患者年龄、性别、生活方式及既往病史等相关。左半结肠肠癌出血多鲜红、粪便带血，右半结肠多暗红、可果酱样便，多间断少量出血，可黏液脓血便；与痔疮出血相比，痔疮血不混粪、无黏液，肠癌有黏液且肛门指诊有别；与溃疡性结肠炎出血相比，结肠炎有反复发作腹痛腹泻等，结肠镜表现不同；儿童肠癌罕见、易被忽视；中老年高发，需考虑基础疾病影响；男女无本质区别，女性需鉴月经出血；长期高脂低纤维及吸烟饮酒人群增加肠癌风险，出血特点无特异但发病几率增；有肠道息肉或炎症性肠病史人群肠癌风险高，出血特点与原病史相关需警惕恶变。
颜色：肠癌出血的颜色与肿瘤生长部位及出血在肠道内停留时间有关。左半结肠发生的肠癌，出血相对较鲜红，这是因为左半结肠肠腔相对较窄，粪便已成形，出血后血液较快排出体外，所以多表现为便血，颜色多为鲜红色或暗红色；而右半结肠发生的肠癌，肿瘤出血后，血液在肠道内停留时间相对较长，经过肠道消化等作用，血红蛋白被分解，出血颜色多为暗红色，有时可表现为果酱样便。
便血形式：肠癌引起的出血一般为间断性便血，量通常较少，但也有部分患者出血量较多。早期肠癌可能仅表现为粪便表面带血，随着病情进展，出血量可能增多，可出现黏液脓血便，即粪便中混有黏液和脓血。例如，有研究发现，约60%-80%的直肠癌患者会出现便血症状，多为鲜红色或暗红色血液，常与粪便相混，还可伴有黏液。
与其他疾病出血的鉴别
与痔疮出血鉴别：痔疮出血一般是在排便后出现滴血，颜色鲜红，血液多不与粪便相混，常在粪便表面，出血量可多可少，但是一般不会有黏液；而肠癌出血除了有便血外，常伴有黏液，且便血颜色、形式等与肠癌发生部位有关，如右半结肠癌出血多为暗红色、混有黏液的便。另外，痔疮患者一般肛门指诊可发现痔核，而肠癌患者肛门指诊可能触及肿块等异常。
与溃疡性结肠炎出血鉴别：溃疡性结肠炎也可出现便血症状，但其便血常为黏液脓血便，且患者多有反复发作的腹痛、腹泻等症状，病程相对较长，结肠镜检查可发现结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂等改变，与肠癌的结肠镜下表现不同，肠癌结肠镜下可见肿瘤样病变等。
不同年龄段肠癌出血特点差异
儿童肠癌：儿童肠癌相对罕见，但儿童肠癌出血特点也有其特殊性。儿童肠癌引起的出血可能表现为便血，颜色可因肿瘤部位而异，由于儿童肠道相对较细，肿瘤生长容易导致肠梗阻等情况，出血可能伴有腹痛、腹部包块等症状，而且儿童对病情表述不清，容易被忽视，往往发现时病情可能相对较晚。
中老年肠癌：中老年是肠癌的高发人群，随着年龄增长，肠道功能逐渐减退等。中老年肠癌出血特点与一般肠癌类似，但中老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在出现便血等症状时，需要综合考虑基础疾病对病情判断的影响。例如，中老年患者如果同时有高血压，在出血较多时可能会加重心脑血管负担等。
不同性别肠癌出血特点差异
男性肠癌：男性肠癌出血特点与女性并无本质区别，但由于男性的生活方式等因素，如一些男性可能有吸烟、饮酒等习惯，这些习惯可能会影响肠道健康，不过在出血特点上主要还是遵循肠癌出血的一般规律，即根据肿瘤部位等出现相应的便血颜色、形式等。
女性肠癌：女性肠癌出血特点同样遵循肠癌出血的普遍规律，但是女性在月经等生理情况时，可能会影响对便血症状的判断，需要注意鉴别。例如，女性在月经期间出现的阴道出血与肠道出血不同，肠道出血是从肛门排出，而阴道出血是从阴道排出，需要仔细区分。
与生活方式相关的出血特点变化
长期高脂低纤维饮食人群：长期高脂低纤维饮食会增加肠癌的发生风险，这类人群的肠癌出血特点可能与一般肠癌类似，但由于肠道内环境受饮食影响，肿瘤生长可能有一定特点。高脂低纤维饮食导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，可能会影响肿瘤出血后血液的表现，不过在便血的颜色、黏液脓血便等方面并没有特异性的改变，但长期这样的生活方式会使肠癌的发病几率增加，从而增加了出现出血症状的可能性。
长期吸烟饮酒人群：长期吸烟饮酒也会对肠道黏膜等产生不良影响，增加肠癌发生风险。吸烟产生的有害物质等可能会损伤肠道黏膜，饮酒可能会刺激肠道，导致肠道功能紊乱等。这类人群的肠癌出血特点与非吸烟饮酒人群的肠癌出血特点没有本质差异，但由于其本身有不良生活方式，可能会影响病情的进展等，例如饮酒可能会加重肠道出血后的不适等症状。
有病史人群的肠癌出血特点
有肠道息肉病史人群：有肠道息肉病史的人群发生肠癌的风险相对较高。这类人群的肠癌出血特点可能与单纯肠癌出血特点有一定关联，由于曾经有肠道息肉，肠道黏膜已经存在一定的病变基础，所以在发生肠癌出血时，可能出血的表现与一般肠癌类似，但需要警惕息肉恶变后出血的情况。例如，肠道息肉患者如果出现便血形式改变，从原来的息肉引起的少量出血变为较多量的黏液脓血便等情况，需要高度警惕肠癌的可能。
有炎症性肠病病史人群：有炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）病史的人群，发生肠癌的风险也会增加。这类人群的出血特点可能与炎症性肠病本身的出血以及合并肠癌后的出血有关。炎症性肠病本身可出现黏液脓血便等，当合并肠癌时，出血特点可能是在原有炎症性肠病出血表现的基础上，出现更明显的便血改变，如出血量增多、便血颜色改变等，而且结肠镜检查时需要仔细鉴别炎症性肠病基础上的癌变情况。
