胃癌术后常见多种并发症，包括吻合口相关的吻合口漏（术后3-7天发生，表现为发热、腹痛、腹膜炎体征等）和吻合口狭窄（与吻合技术等有关，表现为进食困难）；消化道梗阻相关的输入襻梗阻（分急、慢性，表现不同）和输出襻梗阻（表现为呕吐含胆汁和食物残渣）；出血相关的术后胃出血（有正常和异常表现）；感染相关的腹腔感染（表现为发热等）和肺部感染（表现为咳嗽等）；还有其他相关的深静脉血栓形成（表现为下肢肿胀等）和营养不良（表现为体重下降等）。
一、吻合口相关并发症
吻合口漏
发生情况：多发生在术后3-7天。原因可能与吻合口血运障碍、吻合口张力过大、感染等有关。例如，肿瘤侵犯周围血管导致吻合口血供不足，或者胃切除范围过大使吻合口张力增加，都容易引发吻合口漏。对于不同年龄的患者，老年患者身体机能相对较差，术后恢复能力弱，发生吻合口漏的风险可能更高；从生活方式看，有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，其吻合口愈合的环境较差，也更易出现吻合口漏。有胃溃疡病史等既往病史的患者，胃部本身存在病理基础，术后发生吻合口漏的概率也可能增加。
表现：患者可出现发热、腹痛、腹膜炎体征等。如体温升高，可达38℃以上，腹痛多为突发的剧烈疼痛，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现明显。
吻合口狭窄
发生情况：多与吻合技术、吻合口感染、瘢痕增生等因素有关。如果手术中吻合时组织对合不佳，或者术后吻合口发生感染，炎症刺激导致瘢痕过度增生，就容易引起吻合口狭窄。在年龄方面，儿童患者由于身体处于生长发育阶段，术后吻合口狭窄可能会对其营养摄入和生长发育产生更为严重的影响；从生活方式看，长期营养不良的患者，吻合口愈合后发生狭窄的可能性相对较高；有胃部其他慢性炎症病史的患者，发生吻合口狭窄的风险也会增加。
表现：主要表现为进食困难，开始可能是进半流质食物时有梗阻感，随着病情进展，可能连流质食物也难以咽下。
二、消化道梗阻相关并发症
输入襻梗阻
发生情况：分为急性完全性输入襻梗阻和慢性不完全性输入襻梗阻。急性完全性输入襻梗阻多由于输入襻过长扭曲导致梗阻，慢性不完全性输入襻梗阻常因输入襻排空不畅引起。老年患者胃肠蠕动功能相对较弱，发生输入襻梗阻的风险可能增加；有腹部手术史再次行胃癌手术的患者，腹腔粘连等情况更易导致输入襻梗阻；生活方式中，术后早期活动过少的患者，也可能增加输入襻梗阻的发生概率。
表现：急性完全性输入襻梗阻表现为突发上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁但量不大，呕吐物不含胆汁；慢性不完全性输入襻梗阻多表现为进食后一段时间出现上腹胀痛或绞痛，随后呕吐大量胆汁样液体，呕吐后症状缓解。
输出襻梗阻
发生情况：多由于输出襻肠管粘连、吻合口水肿、肿瘤复发等原因引起。对于老年患者，术后肠道功能恢复较慢，发生输出襻梗阻的风险较高；如果患者术后发生腹腔感染，炎症波及输出襻肠管，也容易导致输出襻梗阻；有肿瘤复发倾向的患者，术后更易出现输出襻梗阻。
表现：主要表现为呕吐，呕吐物含有胆汁和食物残渣。
三、出血相关并发症
术后胃出血
发生情况：包括术中止血不彻底以及术后吻合口等部位出血。一般术后24小时内胃管引流出少量暗红色或咖啡色胃液，多为术中残留血液，属于正常现象。但如果术后短期内胃管引出大量鲜血，甚至出现休克等表现，则为异常出血。老年患者凝血功能相对较差，术后发生出血的风险可能增加；有凝血功能障碍病史的患者，术后更容易出现出血并发症；从手术情况看，手术操作复杂、手术时间长的患者，术后出血的概率也会升高。
表现：胃管引出鲜血，严重时可出现血压下降、心率加快、面色苍白等休克表现。
四、感染相关并发症
腹腔感染
发生情况：多由于手术野污染、吻合口漏等原因导致。如果手术中无菌操作不严格，或者术后吻合口漏引发腹腔污染，就容易引起腹腔感染。老年患者自身免疫力较低，发生腹腔感染后恢复相对困难；有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时，容易继发腹腔感染；术后长期卧床的患者，腹腔感染的风险也会增加。
表现：患者出现发热、腹痛、腹肌紧张等表现，血常规检查可见白细胞计数升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。
肺部感染
发生情况：胃癌术后患者由于长期卧床、伤口疼痛不敢咳嗽等原因，容易导致肺部痰液淤积，引发肺部感染。老年患者肺功能相对较弱，咳嗽排痰能力较差，发生肺部感染的风险较高；有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，术后肺部感染的概率明显增加；术后呼吸功能受到抑制的患者，也容易发生肺部感染。
表现：患者出现咳嗽、咳痰、发热等表现，肺部听诊可闻及啰音，胸部X线或CT检查可见肺部炎症阴影。
五、其他相关并发症
深静脉血栓形成
发生情况：胃癌术后患者由于长时间卧床、血液高凝状态等原因，容易发生深静脉血栓形成。老年患者血液处于相对高凝状态，发生深静脉血栓的风险较高；术后活动减少的患者，下肢静脉血液回流不畅，也易形成深静脉血栓；有静脉血栓病史的患者，术后再次发生深静脉血栓的可能性增加。
表现：下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可出现肺动脉栓塞等严重并发症。
营养不良
发生情况：胃癌术后患者由于消化吸收功能受到影响，如胃切除后胃容量减小、消化酶分泌减少等，容易出现营养不良。不同年龄的患者，儿童患者术后营养不良会严重影响其生长发育；老年患者营养不良会导致身体机能进一步下降，恢复缓慢；从生活方式看，术后饮食不规律、摄入不足的患者，更容易发生营养不良；有基础疾病导致营养消耗增加的患者，也容易出现营养不良。
表现：患者出现体重下降、消瘦、贫血、低蛋白血症等表现，如皮肤干燥、毛发干枯、乏力等。
