胃癌术后护理包括多方面：生命体征需密切监测；切口要保持清洁干燥并观察异常；管道妥善固定且观察引流情况；饮食早期通过静脉营养，逐步过渡；呼吸道要指导咳嗽咳痰、预防感染；康复活动早期床上活动，后期逐步下床；心理需评估沟通并获家庭支持。
一、术后一般护理
1.生命体征监测
胃癌术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。一般每15-30分钟监测一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。例如，体温能反映患者有无感染等情况，若术后体温持续升高，可能提示存在切口感染或肺部感染等并发症。脉搏和血压的监测有助于及时发现患者是否出现休克等循环系统异常。
对于老年患者，由于其生理机能衰退，生命体征的变化可能不典型，更需要密切关注，一旦发现异常应及时报告医生。
2.切口护理
保持手术切口清洁干燥，定期更换切口敷料。观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。如果发现切口有异常分泌物或红肿热痛等表现，提示可能发生切口感染，需及时处理。
对于年轻患者，切口愈合相对较快，但仍需遵循无菌操作原则进行护理；而对于糖尿病患者等血糖控制不佳的人群，切口感染的风险较高，更要加强切口的观察和护理，严格控制血糖，促进切口愈合。
3.管道护理
若患者术后留置胃管、腹腔引流管等，要妥善固定管道，防止管道扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并准确记录。例如，胃管引流液若为大量鲜血，可能提示胃内有活动性出血；腹腔引流液若出现浑浊、脓性等改变，可能提示腹腔内有感染。
儿童患者由于其好动，管道固定更要牢固，可采用适当的固定装置，并加强对患儿的看护，防止管道意外脱出。
二、饮食护理
1.早期饮食
术后禁食期间，通过静脉补充营养，维持患者的营养需求。一般术后2-3天，肠道蠕动恢复，肛门排气后可开始少量饮水，每次10-20ml，每2-3小时一次。若饮水后无不适，可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，每次50-100ml，每日4-6次。
老年患者胃肠功能恢复相对较慢，早期饮食过渡要更谨慎，根据患者的耐受情况逐步增加饮食量和种类。儿童患者术后饮食恢复需严格遵循医生的指导，因为儿童的营养需求和胃肠功能与成人不同，过早进食可能导致胃肠不适。
2.逐渐过渡饮食
术后1周左右可过渡到半流质饮食，如稀饭、面条、蒸蛋等，避免食用产气、辛辣、油腻等刺激性食物。半流质饮食要保证营养丰富，富含蛋白质、维生素等。随着患者恢复情况，术后2-3周可过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食，但仍要注意少食多餐，避免暴饮暴食。
对于患有基础疾病如高血压、冠心病的患者，在饮食过渡过程中要注意控制盐分和脂肪的摄入，遵循相应疾病的饮食原则；糖尿病患者则要严格控制碳水化合物的摄入，根据血糖情况调整饮食。
三、呼吸道护理
1.咳嗽咳痰指导
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时要注意手法正确，由下向上、由外向内轻拍患者背部，每次拍背3-5分钟，每日3-4次。例如，拍背可以使附着在支气管壁上的痰液松动，便于咳出。
儿童患者由于咳嗽反射较弱，更需要家长和医护人员协助进行拍背等操作，同时要注意保持室内空气湿润，减少呼吸道刺激。老年患者也需重视呼吸道护理，因为其呼吸道纤毛运动减弱，痰液排出困难，容易发生肺部感染。
2.预防肺部感染
保持病房空气流通，每日通风2-3次，每次30分钟左右。根据天气情况调节室内温度和湿度，温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。对于长期卧床的患者，要注意预防坠积性肺炎，除了上述措施外，还可指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等。
对于有吸烟史的患者，术后要严格戒烟，减少对呼吸道的刺激；对于合并慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，术后呼吸道护理要更加严格，可能需要采用更积极的呼吸支持措施。
四、康复活动护理
1.早期活动
术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等。一般术后第1天可在床上做四肢的屈伸运动，每次5-10分钟，每日3-4次。术后第2-3天可坐起，逐渐增加坐起的时间和角度。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓形成等并发症。
儿童患者早期活动要根据其身体状况和手术情况适当调整，在医护人员的指导下进行安全的活动，避免过度活动导致切口疼痛或损伤。老年患者早期活动要循序渐进，防止因活动不当引起跌倒等意外情况，可在家人或护理人员的协助下进行活动。
2.后期活动
随着患者恢复情况逐渐好转，可鼓励患者下床活动，先在床边站立，然后逐渐行走。活动量要根据患者的体力逐渐增加，一般每次活动时间不宜过长，以患者不感到疲劳为宜。术后1-2周可逐步增加活动范围和时间。
对于合并心血管疾病的患者，下床活动时要密切监测生命体征，活动过程中如有不适要立即停止活动；对于肥胖患者，由于其活动相对困难，要制定个性化的活动计划，逐步增加活动量，同时注意保护关节等部位。
五、心理护理
1.心理评估与沟通
术后及时评估患者的心理状态，通过与患者交流了解其情绪变化。胃癌患者术后可能会出现焦虑、抑郁等情绪，因为手术对身体的创伤以及对疾病预后的担忧等。医护人员要主动与患者沟通，给予心理支持，向患者讲解手术的情况和预后等相关信息，增强患者战胜疾病的信心。
对于儿童患者，要通过温和的方式与患儿及其家长沟通，了解患儿的心理状态，家长在患儿的心理护理中起着重要作用，要给予患儿足够的关爱和鼓励。老年患者可能因文化程度、对疾病的认知等不同，心理状态也有所差异，要采用耐心、易懂的方式进行心理疏导。
2.家庭支持
鼓励患者家属给予患者情感支持和生活照顾。家属的陪伴和关心有助于患者保持积极的心态。例如，家属可以多陪伴患者，与患者交流，参与患者的康复过程。对于年轻患者，家属要帮助其树立正确的疾病观和生活态度；对于老年患者，家属要更加关注其心理需求，营造温馨的家庭氛围。
