消化道相关反应包括胃部不适（疼痛无规律随病情进展加重、不同年龄人群疼痛表现有差异、长期饮食不规律等人群需警惕，饱胀感进食少量食物就有且胃窦部胃癌易致幽门梗阻时更明显、暴饮暴食等人群出现持续不缓解饱胀感要考虑，恶心呕吐肿瘤位于幽门附近可致幽门梗阻呕吐宿食等情况）、食欲减退（肿瘤消耗能量等致患者食欲下降食量渐减不同性别年龄人群及不同生活方式人群需关注）、消化道出血（隐性出血表现为大便潜血阳性易被忽视，显性出血表现为呕血或黑便量大有失血症状需高度怀疑）；全身相关反应包括体重减轻（肿瘤消耗营养及食欲减退致体重逐渐减轻不同年龄人群表现不同）、贫血（因消化道出血及肿瘤消耗等致面色苍白乏力头晕等不同人群需排查）、发热（部分胃癌患者低热由肿瘤组织坏死吸收等引起高热需考虑合并感染等情况不同人群需关注）。
一、消化道相关反应
（一）胃部不适
1.疼痛
胃癌患者早期可能出现上腹部隐痛，疼痛没有明显的规律性，与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛有时较难区分。随着病情进展，疼痛可能会加重，疼痛性质也可能发生改变，变为持续性胀痛、刺痛等。例如，有研究发现，约半数以上早期胃癌患者有类似溃疡病的上腹部疼痛，但是经治疗后症状可暂时缓解，不过短期内又会复发。
对于不同年龄的人群，疼痛表现可能有所差异。老年患者对疼痛的感知可能相对不敏感，有时疼痛症状可能被忽视；而年轻患者可能对疼痛的感受更明显，但也容易因疼痛不剧烈而未及时就医。生活方式方面，长期饮食不规律、喜好辛辣刺激食物的人群，本身胃部就处于相对敏感状态，若出现胃部疼痛更应警惕胃癌的可能。有胃部基础疾病病史的人群，如既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等，发生胃癌时疼痛表现可能与基础疾病的疼痛有叠加或变化。
2.饱胀感
患者常感觉进食少量食物后就有饱胀不适，这是因为肿瘤影响了胃的正常蠕动和消化功能。例如，胃窦部的胃癌容易导致幽门梗阻，早期就可能出现饱胀感，且进食固体食物时这种饱胀感更为明显。年龄较大的人群胃肠功能本身有所减退，若出现不明原因的饱胀感更需重视。生活方式上，暴饮暴食、进食过快的人群，本身就容易有饱胀感，若在这种基础上出现持续不缓解的饱胀感，要考虑胃癌的可能。有胃部手术史等病史的人群，发生胃癌时饱胀感可能是复发或新发病变的表现。
3.恶心、呕吐
部分胃癌患者会出现恶心、呕吐症状。如果肿瘤位于幽门附近，可能会引起幽门梗阻，导致呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味。年轻患者若出现频繁的恶心、呕吐且经一般治疗无效，要排查胃癌。老年患者呕吐可能会导致电解质紊乱等并发症，需特别关注。生活方式中，长期大量饮酒的人群，胃部受到酒精刺激，发生胃癌时更容易出现恶心、呕吐症状。有幽门螺杆菌感染病史的人群，感染未得到有效控制，发生胃癌时恶心、呕吐等症状可能更明显。
（二）食欲减退
患者往往食欲下降，对食物缺乏兴趣，食量逐渐减少。这是因为肿瘤消耗机体能量，并且影响了胃的消化和内分泌功能。不同性别方面，女性可能相对更关注自身的食欲变化，若出现食欲减退会更早察觉。年龄较小的人群一般食欲相对较好，若出现食欲减退要排查是否有胃癌等疾病。生活方式中，长期节食减肥的人群，本身胃肠功能可能受到影响，若出现食欲减退加重的情况，需警惕胃癌。有精神压力大、焦虑等情况的人群，可能会出现食欲减退，若这种食欲减退持续不缓解，要考虑胃癌的可能。
（三）消化道出血
1.隐性出血
可表现为大便潜血阳性，即通过粪便隐血试验可检测到大便中有红细胞，但肉眼看不到明显的黑便。这种情况可能长期存在，容易被忽视。对于有贫血症状但找不到其他明确出血原因的人群，要考虑胃癌导致隐性出血的可能。老年患者由于身体机能下降，对隐性出血引起的贫血等症状耐受较差，若出现不明原因的贫血，需排查消化道出血包括胃癌引起的隐性出血。生活方式中，长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物的人群，本身就有胃黏膜损伤风险，若出现大便潜血阳性，更要警惕胃癌合并出血的可能。
2.显性出血
表现为呕血或黑便。呕血多为咖啡色样物质，黑便呈柏油样。如果出血量较大，可能会出现头晕、心慌、乏力等失血症状。对于出现呕血或黑便的患者，尤其是年龄较大、有胃部不适病史的人群，要高度怀疑胃癌。例如，在一些胃癌病例中，当肿瘤侵蚀较大的血管时就会引起较大量的出血，导致呕血和黑便。年轻患者出现呕血或黑便也不能排除胃癌的可能，需要进一步检查明确病因。
二、全身相关反应
（一）体重减轻
由于肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质，并且患者食欲减退，摄入不足，所以会出现体重逐渐减轻的情况。不同年龄阶段的人群体重减轻的表现不同，儿童可能表现为生长发育迟缓；成年人则表现为体重在短期内明显下降，比如几个月内体重下降5%-10%以上。女性可能更在意体重变化，若出现不明原因的体重减轻会更早采取行动。生活方式中，原本体重正常或偏瘦的人群，若出现体重快速减轻，要警惕胃癌等消耗性疾病。有慢性疾病病史但体重异常减轻的人群，也需排查是否有胃癌导致的体重下降。
（二）贫血
胃癌患者由于消化道出血（包括隐性和显性出血）以及肿瘤消耗等原因，容易出现贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕等。老年患者贫血可能会加重心脑血管的负担，导致心慌、胸闷等症状。女性患者在月经正常的情况下出现贫血，要考虑是否有消化道慢性失血的情况，如胃癌引起的出血导致贫血。生活方式中，长期营养不良的人群本身就有贫血的易患因素，若合并胃癌，贫血会更严重。有胃部疾病病史且出现贫血症状的人群，需进一步检查排除胃癌。
（三）发热
部分胃癌患者可能出现低热，这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起的。但发热一般不是胃癌的主要症状，多为低热，体温多在37.5℃-38℃左右。如果出现高热，需要考虑是否合并有感染等其他情况。对于年龄较大、免疫力较低的人群，胃癌合并发热时要警惕是否有感染等并发症。生活方式中，长期吸烟、免疫力低下的人群，发生胃癌时更容易出现发热等全身反应。有基础疾病如糖尿病等的人群，胃癌合并发热时病情可能更复杂，需要综合治疗。
