妇科炎症是女性生殖系统常见疾病包括外阴炎阴道炎宫颈炎盆腔炎等有不同类型及特点发病原因涉及病原体感染局部卫生不良机体免疫力下降激素变化宫腔操作等临床表现有局部和全身表现诊断方法有妇科检查实验室检查影像学检查预防措施包括注意个人卫生避免滥用抗生素增强机体免疫力避免不洁性行为定期妇科检查特殊人群如青春期妊娠期围绝经期老年女性各有注意事项。
一、定义
妇科炎症是女性生殖系统常见的一类疾病，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种类型，是女性生殖器官受到细菌、真菌、病毒等病原体侵袭而引发的炎症反应。
二、常见类型及特点
外阴炎：主要表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，局部充血、肿胀，严重时可形成溃疡或湿疹等。多与局部潮湿、不注意卫生、穿着紧身化纤内裤等因素有关，各年龄段女性均可发生。
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发病与阴道内菌群失调有关，正常阴道内乳杆菌占优势，患病时乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等，多见于育龄期及围绝经期女性。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可伴有外阴瘙痒、性交痛等。由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，各年龄段女性均可发病，以生育期女性多见。
宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。急性宫颈炎多为病原体感染所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等；慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症过程。
盆腔炎：分为急性和慢性。急性盆腔炎主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可伴有不孕、异位妊娠等。病原体包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，多见于性活跃的生育期女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。
三、发病原因
病原体感染：如细菌（如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等）、真菌（如假丝酵母菌）、阴道毛滴虫、病毒（如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等）、支原体、衣原体等感染生殖系统，引发炎症。
局部卫生不良：不注意外阴清洁，经期不及时更换卫生巾，性生活不卫生等，容易导致病原体滋生，引发炎症。
机体免疫力下降：长期熬夜、过度劳累、患有慢性疾病（如糖尿病等）、长期使用免疫抑制剂等情况，会使机体免疫力降低，容易受到病原体侵袭而发生妇科炎症。
激素变化：如青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，女性体内激素水平发生变化，阴道内环境改变，容易引发炎症。例如，妊娠期女性由于雌激素水平升高，阴道糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易发生外阴阴道假丝酵母菌病。
宫腔操作：如人工流产、放置或取出宫内节育器等宫腔操作，若操作过程中消毒不严格或术后不注意卫生，容易将病原体带入宫腔，引发感染，导致妇科炎症。
四、临床表现
不同类型的妇科炎症临床表现各有差异，但通常会有局部和全身的一些共同或特定表现。局部表现主要集中在生殖器官部位，如外阴、阴道、宫颈、盆腔等出现瘙痒、疼痛、分泌物异常（颜色、性状、气味改变等）；全身表现可能有发热、乏力、食欲不振等，具体因炎症的严重程度和类型而异。
五、诊断方法
妇科检查：通过视诊、触诊等了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，观察有无充血、肿胀、溃疡、异常分泌物等。
实验室检查
阴道分泌物检查：可进行阴道分泌物涂片、培养等，以明确是否有病原体感染及病原体的类型，如细菌性阴道炎可发现线索细胞，外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝，滴虫性阴道炎可查到阴道毛滴虫等。
血常规：急性炎症时血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，有助于判断炎症的严重程度。
病原体检测：对于怀疑有性传播疾病病原体感染的患者，可进行相关病原体的核酸检测等，如淋病奈瑟菌核酸检测、沙眼衣原体核酸检测等。
影像学检查：对于盆腔炎等疾病，可进行B超检查等，了解盆腔内有无积液、包块等情况，辅助诊断。
六、预防措施
注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式。
经期及时更换卫生巾，一般建议2-4小时更换一次。
性生活前后男女双方都应清洗外生殖器。
避免滥用抗生素：长期大量滥用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，导致真菌感染等，所以使用抗生素应在医生指导下进行。
增强机体免疫力
合理作息，保证充足睡眠，避免长期熬夜。
适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，增强体质。
均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食或挑食。
避免不洁性行为：固定性伴侣，使用安全套等可降低性传播疾病的发生风险，从而减少因性传播引起的妇科炎症。
定期妇科检查：成年女性尤其是性活跃期女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗妇科炎症。
七、特殊人群注意事项
青春期女性：处于生长发育阶段，生殖系统尚未完全成熟，应注意保持外阴清洁，避免过早有性生活，减少妇科炎症的发生风险。若出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，应及时就医。
妊娠期女性：由于体内激素变化和生理特点，容易发生妇科炎症，如外阴阴道假丝酵母菌病等。应注意保持外阴清洁，穿着宽松内裤，若出现相关症状，应在医生指导下谨慎用药，避免自行用药对胎儿造成不良影响。
围绝经期女性：雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生阴道炎等。应注意加强外阴清洁护理，若出现阴道干涩、瘙痒、分泌物异常等情况，及时就诊，在医生评估后可适当补充雌激素等进行调节，但需注意用药的风险和收益。
老年女性：雌激素水平进一步降低，阴道萎缩，局部抵抗力更差，更易发生阴道炎等妇科炎症。应注意保持外阴清洁，避免使用刺激性的清洁剂，若有不适及时就医，在医生指导下进行治疗，同时可适当进行盆底肌肉锻炼等，促进盆底健康。
