新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前儿童期体检项目不同,均围绕生长发育、健康状况等全面评估,不同阶段有一般状况检查、体格检查、实验室检查等项目,定期体检可及时发现问题早期干预保障宝宝健康成长。
一、新生儿期体检项目
(一)一般状况检查
1.体重:反映宝宝营养状况,通过测量体重可了解其生长发育是否在正常范围内。正常足月儿出生后1周内由于摄入不足、水分丢失等会出现生理性体重下降,约10天左右恢复到出生体重,之后逐渐增长,前3个月每月增长约700-800g,3-6个月每月增长约300-400g。
2.身长:测量宝宝的身长可评估其骨骼的生长情况,正常足月儿出生时身长约50cm,出生后第一年身长增长最快,前3个月身长增长约11-13cm,1岁时身长约75cm左右。
3.头围:头围反映脑和颅骨的发育情况,出生时头围约33-34cm,1岁时头围约46cm,头围过小可能提示脑发育不良,头围过大需警惕脑积水等疾病。
4.囟门:前囟出生时约1-2cm,以后随颅骨生长而增大,6个月后逐渐骨化而变小,1-1.5岁闭合;后囟出生时已闭合或很小,最迟于生后6-8周闭合。囟门的大小、张力等情况可反映颅内压力等情况,前囟饱满提示颅内压增高,前囟凹陷多提示脱水。
5.皮肤:检查皮肤颜色、有无黄疸、皮疹、出血点等。新生儿黄疸多在出生后2-3天出现,若黄疸出现过早、过重或消退延迟需考虑病理性黄疸可能;皮肤有无破损、感染等情况。
6.脐带:观察脐带残端是否脱落,有无渗血、渗液及感染征象,正常脐带在出生后1-2周脱落。
(二)体格检查
1.头部:检查头颅形状、五官(眼、耳、鼻、口)发育情况。眼部检查有无先天性青光眼、先天性白内障等;耳部检查外耳道是否通畅,有无畸形;鼻部检查有无鼻道狭窄等;口腔检查有无唇裂、腭裂、舌系带过短等。
2.胸部:观察胸廓外形,听诊心肺。心肺听诊可了解心音强弱、节律及肺部呼吸音是否正常,有无杂音等异常情况。
3.腹部:触诊肝脏、脾脏大小,检查有无脐疝等。正常新生儿肝脏在右肋下可触及1-2cm,脾脏一般不易触及,若肝脏增大明显或触及脾脏需进一步检查。
4.四肢:检查四肢活动情况、有无畸形,如多指(趾)、并指(趾)、先天性髋关节脱位等。
(三)实验室检查
1.血常规:了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况,新生儿出生后白细胞较高,生后6-24小时可达20×10/L-30×10/L,3天后逐渐下降,血红蛋白出生时约150-220g/L,生后2-3个月出现生理性贫血。
2.胆红素测定:筛查新生儿黄疸,分为血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等,用于判断黄疸类型及严重程度。
3.遗传代谢病筛查:多数地区开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢病的筛查,一般在出生后3-7天采集足跟血进行检测,若筛查阳性需进一步确诊。
二、婴儿期体检项目(4-6个月)
(一)一般状况检查
1.体重、身长、头围:监测宝宝生长发育曲线,评估生长速度是否正常。可与标准生长曲线对比,若体重、身长增长缓慢需查找原因,可能与喂养不当、疾病等有关。
2.营养状况:观察宝宝喂养情况,了解辅食添加情况,评估是否有营养不良或营养过剩的迹象。
(二)体格检查
1.大运动发育:检查宝宝抬头、翻身等大运动发育情况。4个月左右宝宝能抬头较稳,6个月左右能双手向前撑住独坐。
2.精细运动发育:观察宝宝手的抓握、玩耍等精细动作发育,如是否能伸手抓物、玩弄手指等。
3.语言发育:听宝宝是否有咿呀发声,观察对声音的反应等,了解语言发育情况。
4.社交行为:看宝宝是否有微笑、与人互动等社交行为表现。
(三)实验室检查
1.血常规:了解贫血情况,婴儿期由于生长发育迅速,对铁的需要量增加,若喂养不当易发生缺铁性贫血,通过血常规可初步筛查,若血红蛋白低于110g/L需进一步检查是否缺铁性贫血等。
2.维生素D测定:了解宝宝体内维生素D水平,婴儿生长发育快,户外活动少,易缺乏维生素D,维生素D缺乏可导致佝偻病等,通过测定血清25-羟基维生素D水平来评估,一般建议婴儿期定期检测维生素D,保持充足的维生素D摄入以促进钙的吸收和骨骼发育。
三、幼儿期体检项目(1-2岁)
(一)一般状况检查
1.生长指标:测量体重、身长、头围,评估生长发育是否符合该年龄段标准。1-2岁宝宝体重每年增长约2kg,身长每年增长约7-10cm,头围2岁时约48cm左右。
2.饮食情况:了解宝宝的饮食种类、进食量、饮食习惯等,评估营养摄入是否均衡,有无挑食、偏食等情况,及时发现喂养问题并给予指导。
(二)体格检查
1.运动发育:检查大运动(走、跑、跳等)和精细运动发育。1岁左右宝宝能独走,1岁半左右能爬上台阶,2岁时能双脚跳等;精细运动方面能搭积木、翻书等。
2.智力发育:通过观察宝宝对周围事物的认知、语言表达、社交能力等评估智力发育情况,如是否能理解简单指令、说出简单词语、与同伴互动等。
3.口腔检查:查看牙齿萌出情况,有无龋齿等,指导家长帮助宝宝刷牙,培养良好的口腔卫生习惯,一般1岁左右开始萌出乳牙,2岁时约有20颗乳牙。
4.视力听力检查:筛查视力和听力是否正常,可通过观察宝宝对光线、物体的反应及听力测试等方法,及时发现视力或听力障碍并进行干预。
(三)实验室检查
1.血常规:了解血红蛋白、红细胞等情况,继续监测有无贫血发生,2岁左右宝宝易发生缺铁性贫血,需注意铁的补充。
2.微量元素检查:部分医院会检测锌、铁、钙等微量元素,但需注意单纯微量元素检测不能完全反映体内营养状况,若宝宝饮食均衡一般无需常规检测,若有营养不良等情况可适当检测,根据结果合理补充相应元素。
四、学龄前儿童体检项目(3-6岁)
(一)一般状况检查
1.生长指标:测量体重、身长、坐高、头围等,评估生长发育是否在正常范围内,与身高标准曲线对比,了解宝宝身高增长情况,若身高增长缓慢需排查原因,如内分泌疾病等。
2.营养与饮食:了解宝宝日常饮食结构、进食量、是否有偏食挑食等情况,评估营养状况,指导合理膳食,保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等以满足生长发育需求。
(二)体格检查
1.心肺检查:听诊心肺,了解心肺功能是否正常,有无心脏杂音、肺部呼吸音异常等情况。
2.腹部检查:触诊肝、脾等脏器,检查有无腹部包块等异常。
3.牙齿检查:详细检查牙齿龋坏情况、牙齿排列等,指导口腔卫生维护,教育宝宝正确刷牙,定期进行口腔保健。
4.视力检查:筛查视力,3岁左右宝宝可开始进行视力筛查,检查有无近视、远视、散光等,发现视力异常及时进行视力矫正等干预。
5.脊柱四肢检查:观察脊柱生理弯曲是否正常,四肢有无畸形等,如脊柱侧凸、O型腿或X型腿等情况,早期发现骨骼发育问题并给予相应指导。
(三)实验室检查
1.血常规:监测有无贫血,了解血液一般情况。
2.尿常规:筛查泌尿系统疾病,如有无蛋白尿、血尿等,通过尿常规可发现泌尿系统感染、肾炎等疾病的早期迹象。
3.肝功能等生化检查:部分情况下可检测肝功能、肾功能等生化指标,了解宝宝肝肾功能是否正常,如宝宝有长期生病、服用药物等情况时需关注肝肾功能。
总之,不同年龄段宝宝体检项目有所不同,但都是围绕生长发育、健康状况等方面进行全面评估,通过定期体检可及时发现宝宝生长发育过程中的问题,早期干预,保障宝宝健康成长。在体检过程中要根据宝宝的具体情况,由专业医生进行全面、细致的检查和评估。



