直肠癌后期有局部症状包括排便习惯改变（次数增多、腹泻便秘交替）、大便性状改变（变细、带血、伴黏液）、局部疼痛（侵犯周围组织神经致腰骶部或会阴部剧痛）；全身症状有消瘦乏力（肿瘤消耗营养吸收障碍致体重降、无力）、贫血（长期慢性失血致面色苍白、头晕心慌等）、发热（多为低热肿瘤坏死物质吸收热，合并感染可高热）；转移症状包括肝转移相关症状（肝区疼痛、黄疸、全身症状加重）、肺转移相关症状（咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难）、骨转移相关症状（转移部位疼痛渐重、夜间明显，可致病理性骨折活动受限）不同人群在各症状表现上因年龄、性别、生活方式、基础病史等有差异需综合判断。
一、局部症状
1.排便习惯改变
直肠癌后期患者排便次数会增多，每日可达数次至十余次不等。这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱。例如，肿瘤生长占据肠道空间，使肠道的正常蠕动节律被打乱，进而引起频繁的便意。同时，可能出现腹泻与便秘交替的情况，肿瘤影响肠道的吸收和排泄功能，当肿瘤导致肠道部分梗阻时可能出现便秘，而肿瘤坏死、溃疡等又可能刺激肠道产生腹泻症状。
对于不同年龄、性别、生活方式的人群，表现可能略有差异。年轻患者可能因对自身健康关注度相对较高，更早发现排便习惯的异常；老年患者由于肠道功能本身有所减退，可能更容易将排便习惯改变误认为是衰老相关的肠道功能变化而忽视。长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动本就相对缓慢，患直肠癌后期时排便习惯改变可能更为明显。
2.大便性状改变
大便变细是常见表现之一，由于肿瘤在肠腔内生长，占据空间，使肠腔狭窄，导致排出的大便形状变细。此外，还可能出现大便带血，多为暗红色血便，血与大便混合，这是因为肿瘤表面溃烂、侵犯血管所致。部分患者大便可伴有黏液，肿瘤刺激肠道黏膜分泌增加，导致黏液排出增多。
不同性别方面，男性和女性在大便性状改变的感知上可能无明显性别差异，但由于生理结构不同，女性可能在判断大便性状改变与妇科等其他疾病的关系时需要更谨慎。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，本身肠道健康风险较高，出现大便性状改变时更应提高警惕，及时就医检查。有结直肠疾病家族史的人群，出现大便性状改变时，患直肠癌后期的可能性相对更高，需要更密切关注并进行相关检查。
3.局部疼痛
直肠癌后期肿瘤侵犯周围组织或神经时，会引起局部疼痛。若肿瘤侵犯骶神经丛，可出现腰骶部持续性剧痛；若肿瘤累及盆腔底部，可引起会阴部疼痛等。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响生活质量。
年龄较大的患者对疼痛的耐受程度可能相对较低，而年轻患者可能对疼痛的感知更为敏感。生活方式中经常从事重体力劳动的人群，可能在疼痛出现时更容易将其与劳累等因素混淆，从而延误病情。有盆腔手术史等病史的人群，肿瘤侵犯周围组织时疼痛表现可能更复杂，需要结合病史进行综合判断。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
由于肿瘤生长消耗大量营养物质，且患者肠道功能受到影响，营养吸收障碍，导致患者出现消瘦、乏力的症状。患者体重会逐渐下降，身体虚弱，活动耐力明显降低。例如，原本体重正常的患者，在短时间内体重可减轻5公斤以上，且感到浑身无力，难以进行日常活动。
不同年龄阶段的人群消瘦、乏力的表现有所不同。儿童患者可能表现为生长发育迟缓，身高、体重增长缓慢；老年患者消瘦、乏力可能会加速身体机能的衰退，增加感染等并发症的风险。女性患者在月经周期等因素影响下，若出现消瘦、乏力可能更容易被忽视与直肠癌后期的关联，而男性患者可能因社会角色等因素，在出现这些症状时更易坚持工作，导致病情延误。有不良饮食习惯，如长期偏食、节食的人群，本身营养状况可能较差，患直肠癌后期出现消瘦、乏力时情况可能更为严重。
2.贫血
长期慢性失血是导致直肠癌后期患者贫血的主要原因，表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。随着贫血的加重，患者活动后心悸、气短等症状会更加明显。例如，血红蛋白水平可能逐渐降低，当血红蛋白低于正常范围时，氧气运输能力下降，各组织器官供氧不足，从而出现一系列贫血相关症状。
对于孕妇等特殊人群，出现贫血时需要特别注意，因为孕妇本身对铁等营养物质的需求增加，直肠癌后期导致的贫血可能会影响胎儿的生长发育，需要更积极地寻找病因并进行相应处理。老年贫血患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，贫血会加重这些基础疾病的病情，需要综合考虑进行治疗。有慢性失血性疾病病史的人群，患直肠癌后期出现贫血时，需要鉴别是原有疾病复发还是新发病变导致的贫血。
3.发热
直肠癌后期患者可能出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热。但如果合并感染，也可能出现高热，体温可超过38.5℃。例如，肿瘤组织坏死、溃烂后，分解产物被吸收进入血液循环，引起机体的发热反应。
不同年龄的患者对发热的耐受和表现不同。儿童患者发热时可能更容易出现惊厥等情况，需要密切观察体温变化及其他伴随症状。老年患者发热时，由于机体反应相对较弱，可能发热表现不典型，需要仔细排查原因。生活方式中经常接触感染源的人群，如经常在人员密集场所活动的人群，患直肠癌后期出现发热时，需要区分是肿瘤本身引起的吸收热还是合并感染导致的发热，以便进行针对性治疗。有免疫功能低下病史的人群，如长期服用免疫抑制剂的患者，患直肠癌后期出现发热时，感染的风险更高，需要谨慎处理。
三、转移症状
1.肝转移相关症状
若发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，可放射至右肩背部。同时，肝功能受到影响，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶色，大便颜色变浅等。还可能出现消瘦、乏力等全身症状加重的情况，因为肝脏是重要的代谢器官，肝转移会严重影响其代谢功能，进一步加重营养吸收障碍等问题。
对于有乙肝、丙肝等肝脏基础疾病的人群，发生直肠癌肝转移时，病情可能更为复杂，需要综合考虑肝脏基础疾病与直肠癌转移的相互影响。年轻肝转移患者可能在治疗上有更多选择，但也面临更大的治疗风险；老年肝转移患者则需要考虑身体耐受性等因素来选择合适的治疗方案。生活方式中长期大量饮酒的人群，本身肝脏已受损害，患直肠癌肝转移时肝脏功能可能更快恶化，治疗难度增大。
2.肺转移相关症状
肺转移时患者可出现咳嗽、咳痰，多为刺激性干咳，随着病情进展，可能出现痰中带血，严重时可出现呼吸困难。这是因为肿瘤转移到肺部，侵犯肺组织和支气管，影响呼吸功能。例如，肿瘤阻塞支气管可导致肺不张等情况，进一步加重呼吸困难。
不同年龄的肺转移患者，其呼吸功能储备不同。儿童肺转移患者由于肺部发育尚未完全成熟，呼吸困难等症状可能更为严重，需要特殊的呼吸支持等治疗措施。老年肺转移患者呼吸功能本身有所减退，肺转移后呼吸困难可能迅速加重，需要密切监测呼吸情况。有长期吸烟史的人群，肺功能本就较差，发生肺转移时呼吸困难等症状会更早出现且更为严重，需要尽早干预。有肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等的人群，患直肠癌肺转移时病情会更加复杂，治疗需要兼顾肺部基础疾病与转移瘤的治疗。
3.骨转移相关症状
骨转移时患者主要表现为转移部位疼痛，疼痛可为持续性钝痛，逐渐加重，夜间疼痛可能较为明显。随着病情发展，骨转移部位可能出现病理性骨折，导致局部活动受限。例如，转移至腰椎时可能影响腰部活动，转移至股骨时可能导致行走困难等。
对于老年患者，尤其是绝经后的女性，本身存在骨质疏松风险，发生骨转移时更容易出现病理性骨折，需要加强对骨密度等指标的监测。年轻患者骨转移时，疼痛可能对其生活和心理影响较大，需要关注其心理状态并给予相应支持。生活方式中长期缺乏运动、日照不足的人群，骨质疏松风险较高，患直肠癌后期出现骨转移时骨折风险更大，需要注意预防骨折相关并发症。有骨代谢疾病病史的人群，如甲状旁腺功能亢进等，发生直肠癌骨转移时病情可能更为复杂，治疗需要综合考虑骨代谢疾病与转移瘤的情况。
