胃穿孔并非必须手术,是否手术需根据穿孔大小、腹腔污染程度及患者全身状况综合评估。

对于穿孔直径小于5毫米且腹腔污染较轻、无明显腹膜炎体征的患者,可尝试保守治疗,包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持及抗生素治疗,多数患者可在1-2周内愈合。然而,若穿孔较大,如直径超过10毫米,或合并弥漫性腹膜炎、保守治疗无效、合并消化道出血等情况,手术干预通常是必要的。手术方式包括穿孔修补术、胃部分切除术等,旨在修补穿孔部位、清除腹腔内的污染物和积液,防止病情进一步恶化。
对于高龄、基础疾病较多无法耐受手术的患者,可考虑内镜下封堵或经皮引流等微创方式,但再穿孔风险较高,需严格评估适应症。



