胃穿孔手术的步骤包括术前检查准备、麻醉与手术入路、穿孔修补操作、腹腔冲洗引流、术后处理护理等。
1.术前检查准备
通过腹部CT、血常规等检查明确穿孔部位、大小和腹腔感染情况，禁食禁水、胃肠减压，补充液体和抗生素，控制感染。
2.麻醉与手术入路
采用全身麻醉，根据穿孔位置选择上腹正中切口或腹腔镜微创切口，腹腔镜具有创伤小、恢复快的优势。
3.穿孔修补操作
找到穿孔部位后，清理腹腔内污染物和积液，用缝线缝合穿孔处，必要时用大网膜覆盖加固，防止渗漏。
4.腹腔冲洗引流
用生理盐水冲洗腹腔，清除残留污染物，放置引流管引流腹腔内积液和脓液，预防感染。
5.术后处理护理
术后继续禁食、胃肠减压，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食，定期换药，观察切口愈合情况。
胃穿孔是急症，需立即就医手术，延误可能导致感染性休克。术后需遵医嘱复查，若出现腹痛加剧、发热等情况，应及时告知医生。
