胃穿孔的保守治疗适用于病情较轻、穿孔较小且腹腔污染轻的患者,旨在通过非手术方式促进穿孔闭合,具体方法有严格禁食禁水、持续胃肠减压、静脉营养支持、规范药物治疗、密切病情监测等。

1.严格禁食禁水
减少胃酸分泌和胃肠蠕动,为穿孔部位创造愈合条件,同时降低胃内容物漏入腹腔加重感染的风险。
2.持续胃肠减压
通过鼻胃管引出胃内气体和液体,减轻胃肠道压力,缓解腹胀疼痛症状,一般需维持3-5天直至腹部体征改善。
3.静脉营养支持
通过中心静脉或外周静脉输注营养液,提供足够热量和蛋白质,维持水电解质平衡,支持身体恢复。
4.规范药物治疗
使用质子泵抑制剂如奥美拉唑抑制胃酸分泌,胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾保护胃肠黏膜,广谱抗生素如头孢曲松钠联合甲硝唑控制感染。
5.密切病情监测
连续观察生命体征,定期复查腹部影像学检查评估穿孔愈合状况,若出现腹痛加重、感染加剧或腹膜炎症状,需及时转为手术治疗。



