重度食管胃底静脉曲张可采取内镜下治疗、介入治疗、手术治疗等方法治疗。
1.内镜下治疗
常用内镜下套扎术和硬化剂注射术。套扎术通过橡皮圈套扎曲张静脉，使其缺血坏死脱落；硬化剂注射术将硬化剂注入曲张静脉，使其形成血栓并闭塞。两种方法均能快速止血、预防再出血，创伤小，术后需禁食一段时间，逐步恢复饮食。
2.介入治疗
介入治疗适合无法耐受手术的患者，经颈静脉肝内门体分流术是常用方式。通过在肝内建立门静脉与肝静脉的分流通道，降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血风险。手术在介入导管室进行，术后需监测肝功能和分流情况，预防肝性脑病等并发症。
3.手术治疗
手术治疗适用于内镜和介入治疗无效、反复出血或合并严重肝病的患者，如门体分流术、断流术等。门体分流术通过手术建立分流通道降低门静脉压力；断流术切除或结扎曲张静脉及周围血管，防止出血。手术创伤较大，需在全麻下进行，术后需严密监测生命体征和肝功能。
