经期延迟且伴有小腹胀痛下坠感，可能由妊娠相关因素、经前综合征（PMS）、盆腔炎症、宫腔或宫颈粘连等因素引起。
1.妊娠相关因素
育龄期女性若近期有无保护性行为，需首先考虑妊娠可能。受精卵着床后，体内激素水平变化可能导致盆腔充血，引发轻微下腹坠胀感，类似经前症状。若合并宫外孕，可能出现一侧下腹剧痛伴阴道出血，需通过血HCG检测及B超排查。
2.经前综合征（PMS）
部分女性在黄体后期因激素波动（如孕酮减少、雌激素相对过高），可能出现盆腔充血、水肿，导致下腹胀痛及坠胀感。通常伴随乳房胀痛、情绪波动，月经来潮后症状可缓解。
3.盆腔炎症
子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔感染性疾病，可能因炎症刺激导致子宫收缩，引发下腹持续性隐痛或坠胀感，同时伴有分泌物异常、发热等症状。经期延迟可能因炎症干扰卵巢功能所致。
4.宫腔或宫颈粘连
既往宫腔手术史（如人流、刮宫）可能导致宫颈或宫腔粘连，经血排出受阻，引发周期性下腹坠痛，且月经量明显减少甚至闭经。B超检查可发现宫腔积液，需通过宫腔镜确诊并分离粘连。
