宫腔粘连带是因宫腔手术操作或感染等致子宫内膜损伤，宫腔前后壁部分或全部粘连形成纤维条索样结构。其形成与手术、感染有关；临床表现有月经异常、周期性腹痛、不孕或反复流产；诊断靠超声和宫腔镜；治疗以宫腔镜下粘连带分解术为主，术后可药物促内膜生长防粘连；不同特殊人群有相应注意事项，育龄期等需重视相关表现及操作风险等。
形成原因
手术因素：人工流产是导致宫腔粘连带较为常见的原因。在人工流产过程中，过度搔刮宫腔会损伤子宫内膜基底层，使子宫肌层暴露，进而引发纤维组织增生形成粘连带。据相关研究，多次人工流产史者发生宫腔粘连带的风险明显高于单次人工流产者。另外，剖宫产术后也可能因子宫切口处的内膜损伤等情况，在一定条件下形成粘连带延伸至宫腔。
感染因素：子宫内膜结核是引起宫腔粘连带的重要感染性因素。结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构，导致内膜粘连。其他如宫腔操作后的继发感染，如放置宫内节育器后感染未得到有效控制等，也可能引发宫腔粘连带。
宫腔粘连带的临床表现
月经异常：部分患者会出现月经量减少，严重者可出现闭经。这是因为粘连带影响了子宫内膜的正常生长和脱落，导致经量减少甚至闭经。例如，一些因人工流产后出现宫腔粘连带的患者，可能会发现月经较以往明显减少，甚至几个月不来月经。
周期性腹痛：患者可能会出现周期性下腹部疼痛，多在月经来潮时出现。这是由于粘连带导致宫腔部分或完全梗阻，月经血排出不畅，刺激子宫收缩引起疼痛。
不孕或反复流产：宫腔粘连带会影响胚胎的着床环境，导致不孕。对于已经怀孕的患者，由于宫腔内环境异常，还可能出现反复流产的情况。有研究表明，宫腔粘连带患者的不孕发生率较高，且在妊娠过程中流产风险也显著增加。
宫腔粘连带的诊断方法
超声检查：经阴道超声是常用的检查方法之一。超声可以观察宫腔内的形态，发现是否存在粘连带以及粘连带的部位、范围等。例如，可看到宫腔内有低回声或等回声的条索状结构，宫腔线不清晰等表现。
宫腔镜检查：宫腔镜检查是诊断宫腔粘连带的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内粘连带的具体情况，如粘连带的部位、大小、质地等，还可以同时进行治疗。
宫腔粘连带的治疗
宫腔镜下粘连带分解术：这是主要的治疗方法。在宫腔镜直视下，用手术器械将粘连带分离。对于年轻有生育需求的患者，通过手术分解粘连带后，有助于改善宫腔环境，提高受孕几率。但术后需要采取措施防止再次粘连，如放置宫内节育器、宫腔内放置防粘连膜等。
药物治疗：术后可能会使用雌激素等药物促进子宫内膜生长，减少再次粘连的发生。例如，雌激素可以刺激子宫内膜增生，修复受损的内膜。
特殊人群注意事项
育龄期女性：育龄期女性若出现月经异常、腹痛等疑似宫腔粘连带的表现，应及时就医检查，早期诊断和治疗有助于提高生育几率。在进行宫腔操作时，应选择正规医疗机构，减少因手术导致宫腔损伤的风险。
有宫腔操作史女性：有过人工流产等宫腔操作史的女性，要关注自身月经情况，一旦出现月经减少等异常，要警惕宫腔粘连带的可能，及时进行相关检查。
儿童及青少年：儿童及青少年一般较少发生宫腔粘连带，但如果有特殊的宫腔感染等情况也可能出现，需要关注其生殖系统发育相关的异常表现，如月经异常等，及时就医评估。
老年女性：老年女性若出现宫腔粘连带相关症状，需要综合评估其身体状况，在治疗时要考虑到老年患者可能存在的其他基础疾病等因素，选择合适的治疗方案。
