子宫内膜增生治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有孕激素类药物和GnRH-a类药物，手术治疗有刮宫术和全子宫切除术，个体化治疗需考虑年龄、病史、生活方式等因素，如年轻有生育要求者优先保生育功能治疗，老年无生育要求等情况可考虑全子宫切除术，有基础疾病者需考虑药物对其影响，肥胖患者需调整生活方式减轻体重以助治疗。
一、药物治疗
1.孕激素类药物
对于无生育要求的子宫内膜增生患者，常用醋酸甲羟孕酮等孕激素类药物。孕激素可以拮抗雌激素对子宫内膜的刺激，使子宫内膜由增生期向分泌期转化，从而抑制子宫内膜增生。例如，有研究表明，长期应用孕激素能够使部分子宫内膜增生患者的内膜恢复正常。一般需要连续用药一段时间后，再进行内膜活检评估疗效。
对于有生育要求的年轻患者，也可使用孕激素治疗，如地屈孕酮等，通过调节内分泌环境，促使内膜转化，为受孕创造条件，但用药过程中需密切监测内膜变化及患者的激素水平。
2.GnRH-a类药物
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）如亮丙瑞林等也可用于子宫内膜增生的治疗。它通过抑制垂体分泌促性腺激素，从而降低体内雌激素水平，使子宫内膜萎缩。不过，长期使用GnRH-a可能会导致骨量丢失等不良反应，对于有骨代谢问题的患者需要谨慎使用，且一般作为短期过渡治疗或手术前的预处理。
二、手术治疗
1.刮宫术
诊断性刮宫不仅可以明确子宫内膜增生的类型，如单纯性增生、复杂性增生伴或不伴不典型增生等，还具有一定的治疗作用。对于一些早期的、单纯性的子宫内膜增生患者，刮宫可以清除增生的内膜组织，同时通过病理检查明确诊断。但对于复杂性增生伴不典型增生的患者，单纯刮宫可能复发风险较高。
对于年龄较大、无生育要求、病变范围较广或复发风险高的子宫内膜增生患者，可考虑全子宫切除术。但手术需要充分评估患者的全身情况，对于有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者，要在病情控制良好的情况下进行手术评估，确保手术安全。
三、个体化治疗需考虑的因素
1.年龄因素
年轻患者（尤其是有生育要求的）：治疗上优先考虑保留生育功能的方法，如孕激素药物治疗，在治疗过程中要密切监测患者的内膜变化及激素水平，同时关注患者的生育需求，定期评估内膜情况，为生育计划做准备。
老年患者（无生育要求）：对于年龄较大、病变较严重或复发风险高的患者，全子宫切除术可能是更合适的选择，但要综合评估患者的全身健康状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术。
2.病史因素
有基础疾病的患者：如合并糖尿病的子宫内膜增生患者，在药物治疗时要注意药物对血糖的影响，选择对血糖影响较小的药物或密切监测血糖变化；合并心血管疾病的患者，使用GnRH-a等药物时要考虑药物对心血管系统的潜在影响，如是否会导致血压波动、血脂变化等，必要时进行心血管相关指标的监测。
有过子宫内膜增生复发史的患者：治疗时需要更加积极地评估和选择治疗方案，可能需要考虑更强化的治疗措施或更密切的随访监测，以降低复发风险。
3.生活方式因素
肥胖患者：子宫内膜增生与肥胖密切相关，肥胖患者往往存在胰岛素抵抗等问题。在治疗过程中，除了针对内膜增生的治疗外，还需要指导患者进行生活方式调整，如控制饮食、增加运动量，以减轻体重，改善胰岛素抵抗等代谢紊乱状况，这有助于提高治疗效果，降低复发风险。例如，通过合理饮食控制和规律运动，使体重逐渐下降，可能会改善内膜的增生状态。
