强直性脊柱炎可通过药物（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理（热疗、运动疗法）、手术（髋关节置换术、脊柱矫形手术）治疗，还需康复与生活方式调整（保持正确姿势、获心理支持），各治疗方式有相应注意事项及针对不同年龄患者的调整要点。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是治疗强直性脊柱炎的一线用药，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，使用时需关注患者胃肠道情况。
2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎的常用药物之一，对改善患者的关节疼痛、肿胀和发僵有一定作用，可延缓病情进展，其作用机制可能与抑制免疫反应有关，部分患者服用后可能出现胃肠道反应、皮疹、血象改变等。甲氨蝶呤也可用于强直性脊柱炎的治疗，对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等有改善作用，不过要注意其可能对肝脏、血液系统等产生影响，需定期监测相关指标。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如英夫利西单抗等，能迅速减轻症状、改善病情，但这类药物可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，包括是否有活动性结核等。
二、物理治疗
1.热疗：热疗可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，缓解关节僵硬，如热水浴、温泉浴、红外线照射等。对于不同年龄的患者，热疗时要注意温度适宜，避免烫伤，比如儿童皮肤较娇嫩，热疗温度应适当降低；老年患者血液循环相对较差，热疗时也要密切关注皮肤反应。
2.运动疗法：适当的运动有助于保持脊柱的灵活性、维持胸廓活动度、防止脊柱畸形和肌肉萎缩等。患者可进行游泳、瑜伽、深呼吸运动等。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，能在不负重的情况下锻炼脊柱、四肢关节等；对于不同生活方式的患者，要根据其身体状况和喜好选择合适的运动项目，如办公室工作人员可利用工作间隙进行简单的伸展运动。同时，运动要适度，避免过度劳累导致病情加重。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：当强直性脊柱炎患者出现严重的髋关节畸形和功能障碍时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活质量。但手术有一定风险，对于老年患者或合并其他基础疾病的患者，手术前需进行全面评估，确保患者能耐受手术。
2.脊柱矫形手术：对于有严重脊柱畸形的患者，如脊柱后凸畸形明显影响心肺功能等情况时，可考虑脊柱矫形手术，但手术难度较大，术后也可能出现一些并发症，需要谨慎评估患者的病情和身体状况后再决定是否手术。
四、康复与生活方式调整
1.姿势与体位：患者要保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。例如，坐姿应保持腰部挺直，椅子要有合适的高度和支撑；睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的生理曲度。不同年龄的患者在保持正确姿势方面需要家人或医护人员的协助和监督，比如儿童可能需要家长提醒其保持正确坐姿，老年患者可能因身体机能下降更需要注意体位调整。
2.心理支持：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家人和社会要给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。不同年龄的患者心理特点不同，儿童可能需要通过游戏等方式缓解心理压力，老年患者可能需要更多的情感关怀来保持良好的心态面对疾病。
