脊椎炎早期症状表现为慢性腰背痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解但持续>1小时）、外周关节痛或肿胀（如髋、肩、膝关节），部分患者伴夜间痛醒或活动受限，早期症状隐匿，易被忽视。
- 炎性腰背痛：多见于青壮年男性，疼痛特点为休息后加重、活动后减轻，夜间痛醒后活动可缓解，X线早期可见骶髂关节模糊或关节面侵蚀。
- 外周关节症状：约30%患者以髋关节炎首发，表现为关节疼痛、活动受限，严重者髋关节间隙变窄或股骨头坏死；少数累及肩、踝等关节，呈非对称性。
- 肌腱端炎：常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛，如跟腱炎导致行走困难，体检可见局部压痛或肿胀。
- 全身症状：部分患者伴低热、乏力、体重下降，儿童患者可能以幼年特发性关节炎或前葡萄膜炎为首发表现，需警惕脊柱病变。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需结合影像学（如骶髂关节MRI）早期排查；女性患者症状相对较轻，病程进展较慢，但仍需规范治疗以防残疾。
