骨折后血栓形成会有多种表现,包括患肢肿胀(不同年龄人群表现有差异,有骨折病史者患肢肿胀明显且进行性加重需警惕)、疼痛(持续性深部难缓解疼痛,不同年龄人群感知表述有别,有骨折病史者不明原因持续疼痛且与骨折恢复不符要考虑)、皮肤温度改变(多为患肢皮肤温度升高,不同年龄人群感知有差异)、皮肤颜色变化(常见发红或发绀,不同年龄人群表现有特点,有骨折病史者发现患肢皮肤颜色与健侧明显差异应排查),深静脉血栓还可能有浅静脉扩张情况,长期卧床骨折患者无论儿童还是老年人发生深静脉血栓风险高需密切观察相关症状。
一、肿胀
骨折后血栓形成可能导致患肢肿胀,这是比较常见的症状之一。由于血栓阻碍了血液回流,患肢局部血液淤积,从而出现肿胀现象。不同年龄的人群,骨折后发生血栓导致肿胀的表现可能有所不同,儿童骨折后本身代谢相对较快,但如果发生血栓,肿胀可能会相对更明显且进展较快;而老年人骨折后血液循环本身相对缓慢,发生血栓后肿胀可能持续时间较长且程度可能逐渐加重。对于有骨折病史的人群,若发现患肢肿胀明显且有进行性加重趋势,需警惕血栓形成。
二、疼痛
骨折后血栓形成还可能引起疼痛。这种疼痛往往是持续性的,与骨折本身引起的疼痛有所不同,通常是深部的、难以缓解的疼痛。疼痛程度可能因个体差异以及血栓形成的部位、程度等不同而有所差异。在性别方面,一般没有明显的性别特异性差异,但不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能更难以准确表达疼痛的程度和性质,需要家长密切观察其肢体的异常表现;老年人可能对疼痛的耐受性相对较弱,但也可能因为机体反应迟钝而表现不典型。有骨折病史的人群,若出现不明原因的持续疼痛且与骨折本身恢复情况不符,要考虑血栓的可能。
三、皮肤温度改变
骨折后血栓形成会影响局部血液循环,可能导致患肢皮肤温度改变。一般表现为患肢皮肤温度升高,这是因为血栓阻碍血液正常循环,使得局部血液淤积,代谢产生的热量积聚,从而出现皮肤温度升高的情况。不同年龄人群的皮肤温度感知可能有差异,儿童皮肤相对较薄,对温度变化可能更敏感,若骨折后患肢皮肤温度明显高于健侧,需高度重视;老年人由于皮肤感觉功能可能减退,对温度改变的感知可能不那么敏锐,可能需要通过触摸等方式仔细对比双侧肢体皮肤温度。
四、皮肤颜色变化
血栓形成会影响肢体的血液供应和回流,可能导致患肢皮肤颜色发生变化,常见的是皮肤颜色发红或者发绀。发红可能是因为局部血液循环加快但又受阻,导致充血;发绀则是因为血液缺氧,还原血红蛋白增多,使得皮肤呈现青紫色。不同年龄人群的皮肤颜色表现也有特点,儿童皮肤较嫩,颜色变化可能相对更直观;老年人皮肤老化,颜色变化可能需要更仔细观察对比。有骨折病史的人群,若发现患肢皮肤颜色与健侧有明显差异,如出现异常发红或发绀,应及时就医排查血栓。
五、静脉血栓的特殊表现(以深静脉血栓为例)
如果是深静脉血栓,除了上述一般表现外,还可能出现浅静脉扩张的情况。因为深静脉回流受阻,血液会通过浅静脉代偿回流,从而导致浅静脉扩张。对于不同年龄人群,儿童深静脉血栓相对较少见,但一旦发生,由于其血管结构和生理特点,可能病情变化较快;老年人深静脉血栓相对常见,且因为老年人可能合并多种基础疾病,病情可能更复杂。在生活方式方面,长期卧床的骨折患者发生深静脉血栓的风险更高,无论是儿童还是老年人,长期卧床都需要特别注意预防血栓形成以及密切观察是否出现相关症状。



