滑膜炎和关节炎的药物治疗因疾病类型而异，非甾体抗炎药在滑膜炎和骨关节炎中均有应用但需注意不同人群风险，滑膜炎可局部注射糖皮质激素但要严控次数和人群，自身免疫性滑膜炎可能用改善病情抗风湿药且需监测指标，类风湿关节炎用抗风湿缓解病情药物和生物制剂时也有严格筛查及人群使用注意事项，骨关节炎还可用软骨保护剂且不同人群使用有相应谨慎情况。
一、滑膜炎的药物治疗
（一）非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。对于轻至中度滑膜炎引起的疼痛等症状有一定缓解作用。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为它可能会加重消化道黏膜损伤风险；老年人使用时也需密切关注胃肠道反应等情况，由于老年人肝肾功能可能减退，药物代谢排泄减慢，更容易出现不良反应。
（二）糖皮质激素
如果滑膜炎是急性发作且炎症较严重，可考虑局部注射糖皮质激素，如关节腔注射曲安奈德等。局部注射能直接作用于炎症部位，快速减轻炎症反应。但多次关节腔注射糖皮质激素可能会引起关节软骨损伤等不良反应，所以需严格掌握适应证和注射次数，对于儿童等特殊人群更要谨慎，儿童使用糖皮质激素可能影响骨骼发育等，应尽量避免不必要的局部注射。
（三）改善病情的抗风湿药
如果滑膜炎是由类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的，可能会用到改善病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞增殖。但使用这类药物需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为它可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，不同年龄患者使用时监测频率和注意事项有所不同，比如儿童使用时要更加精细地监测各项指标变化。
二、关节炎的药物治疗
（一）骨关节炎
1.非甾体抗炎药：常用的有塞来昔布等。塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，相对对胃肠道影响较小，但对于有心血管疾病风险因素的患者，如存在高血压、冠心病等病史的患者，长期使用可能会增加心血管不良事件的发生风险，使用时需评估患者心血管状况；老年人使用也需要关注胃肠道和心血管方面的双重风险。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等。氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护关节软骨、改善关节功能的作用。对于不同年龄的骨关节炎患者均可使用，但对于肝肾功能不全者需要谨慎，因为药物需要通过肝肾代谢，可能会加重肝肾负担。
（二）类风湿关节炎
1.抗风湿缓解病情药物：包括甲氨蝶呤、来氟米特等。甲氨蝶呤前面已提及，来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。使用这类药物时，都需要严格遵循用药监测要求，如定期检查血常规、肝肾功能等，特殊人群如孕妇绝对禁用抗风湿缓解病情药物，因为药物可能会导致胎儿畸形等严重后果，老年患者使用时要根据肝肾功能等调整剂量并密切监测不良反应。
2.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于难治性类风湿关节炎有较好疗效。但生物制剂使用前需要进行严格的筛查，排除结核感染等禁忌证，因为使用生物制剂可能会降低机体免疫力，导致潜在感染复发等风险，不同年龄患者使用生物制剂时，儿童使用需要权衡利弊，因为其长期使用的安全性和有效性证据相对有限，而老年患者可能合并其他基础疾病，使用时要综合评估感染等风险。
