小孩鼻梁骨折可通过观察症状表现（局部疼痛、肿胀淤血、鼻部变形）、体格检查（触诊检查、鼻部外形检查）及影像学检查（X线检查、CT检查）来诊断，X线可初步判断，CT对细微及复杂骨折诊断更准确，检查时需根据小孩情况选择并做好防护及沟通。
一、观察症状表现
1.局部疼痛
小孩鼻梁骨折后通常会有明显的局部疼痛，尤其是在触碰鼻梁部位时，疼痛会加剧。这是因为骨折会刺激周围的神经末梢，引发疼痛感觉。不同年龄段的小孩对疼痛的表现可能不同，婴幼儿可能会通过哭闹来表达不适，较大的儿童可能会明确诉说鼻梁部位疼痛。
年龄较小的婴幼儿由于不会准确表达，家长需要密切观察其是否有异常哭闹、不愿触碰鼻部等表现；对于能表达的儿童，要询问其鼻部是否有疼痛的感觉。
2.肿胀淤血
受伤部位会出现肿胀，随着时间推移可能会出现淤血，表现为鼻梁部位皮肤颜色发紫、发青。这是由于骨折导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙引起肿胀和淤血。
婴幼儿的皮肤较为娇嫩，肿胀和淤血可能相对更明显，且恢复相对较慢；较大儿童的肿胀淤血表现可能相对典型，但也需要仔细观察。家长可以在光线充足的情况下，查看小孩鼻梁部位是否有明显的肿胀和淤血情况。
3.鼻部变形
骨折严重时可能会出现鼻梁部位的变形，比如鼻梁歪斜等情况。可以通过对比鼻梁两侧的对称性来初步判断，正常情况下鼻梁两侧应该是对称的，如果发现一侧明显高于或低于另一侧，或者有明显的歪斜，要高度怀疑鼻梁骨折。
对于婴幼儿，由于鼻梁相对较软，变形可能不太容易直接观察到，需要借助比较两侧的外观来判断；较大儿童的鼻部结构相对更清晰，更容易发现变形情况。
二、进行体格检查
1.触诊检查
医生会对小孩的鼻梁进行触诊，感受鼻梁部位是否有骨擦感。骨擦感是骨折的典型体征之一，当用手指轻触鼻梁骨折部位时，可能会感觉到骨头摩擦的感觉。但在进行触诊时要轻柔，避免加重小孩的疼痛和损伤。
对于婴幼儿，触诊时要特别小心，动作要轻柔缓慢，观察小孩的反应，如果出现哭闹加剧等情况，可能提示有疼痛或不适；较大儿童在触诊时可以适当沟通，让其配合检查。
2.鼻部外形检查
医生会仔细观察鼻梁的整体外形，包括鼻梁的高度、宽度以及两侧的对称性等。除了直接观察外，可能还会用手从不同角度触摸和按压鼻梁，来判断是否存在骨折导致的结构异常。
不同年龄的小孩鼻部发育情况不同，婴幼儿的鼻部相对较小且柔软，检查时需要更细致；较大儿童的鼻部结构已逐渐接近成人，检查相对更方便，但仍要遵循轻柔、准确的原则。
三、借助影像学检查
1.X线检查
X线可以初步判断鼻梁是否有骨折情况。通过拍摄鼻部的X线片，可以清晰地看到鼻梁骨的形态，如果有骨折，能发现骨折线等异常表现。但X线检查有一定的辐射量，不过对于诊断鼻梁骨折来说，是一种常用且有效的方法。
对于婴幼儿，进行X线检查时需要做好防护措施，尽量减少辐射对其的影响；较大儿童进行X线检查相对较简单，但也需要配合医生保持正确的体位。
2.CT检查
CT检查对于鼻梁骨折的诊断更为准确，尤其是对于一些细微的骨折或者复杂的骨折情况，CT可以提供更清晰、详细的图像，能够明确骨折的部位、程度以及骨折碎片的移位情况等。
由于CT的辐射量相对X线更高，所以在选择检查方法时，医生会根据小孩的具体情况进行权衡。对于怀疑有严重鼻梁骨折或者X线检查不能明确诊断的情况，会建议进行CT检查。在进行CT检查前，要向家长说明检查的必要性和可能的风险，获得家长的理解和同意。
