痛风治疗分一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期及慢性期治疗。一般治疗包括生活方式调整，如饮食控制、多饮水、避免诱因；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；发作间歇期及慢性期用降尿酸药物，如抑制尿酸合成的别嘌醇（注意基因检测和肾功能）、促进尿酸排泄的苯溴马隆（禁用于肾结石患者、慎用于肝功能不全者），药物无效的慢性痛风性关节炎可考虑手术治疗。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食控制：痛风性关节炎患者需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会使体内尿酸生成增多，而尿酸是导致痛风发作的关键因素。同时要增加低嘌呤食物及富含维生素、纤维素食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果等，有助于维持身体正常代谢。对于肥胖的痛风患者，还需控制体重，通过合理饮食和适度运动来实现，因为肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重可降低痛风发作的风险。
多饮水：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿酸排泄，降低尿液中尿酸浓度，减少尿酸结晶形成的机会。对于有肾脏基础疾病的患者，需根据肾功能情况适当调整饮水量，但一般也建议保持充足的水分摄入。
避免诱因：避免过度劳累、寒冷刺激、剧烈运动等，这些因素可能诱发痛风急性发作。比如剧烈运动后，身体代谢加快，乳酸生成增加，会竞争抑制尿酸排泄，从而促使痛风发作。
二、急性发作期治疗
1.药物治疗
非甾体抗炎药：如吲哚美辛等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状。其通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎镇痛效应。但对于有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）的患者需慎用，因为非甾体抗炎药可能会加重胃肠道黏膜损伤。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）。不过在早期使用小剂量秋水仙碱仍能有效缓解症状，其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质释放。对于老年患者或肝肾功能不全患者，使用秋水仙碱需格外谨慎，因为他们对药物的耐受性和代谢能力下降，更容易出现不良反应。
糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可选用，如泼尼松等。糖皮质激素通过抑制炎症反应发挥作用，但长期使用可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以需严格掌握适应证和剂量。对于儿童患者，使用糖皮质激素更需谨慎，要权衡其抗炎效果和可能带来的生长发育等方面的影响。
三、发作间歇期及慢性期治疗
1.降尿酸药物治疗
抑制尿酸合成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但部分患者可能对别嘌醇过敏，表现为皮疹、瘙痒甚至剥脱性皮炎等，所以在使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测），对于携带该基因的患者应避免使用别嘌醇。对于肾功能不全患者，需要调整药物剂量，因为别嘌醇主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄减少，易在体内蓄积导致不良反应。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但该药物禁用于患有肾结石的患者，因为它会增加尿液中尿酸含量，可能导致肾结石病情加重。对于肝功能不全患者，也需慎用，因为药物代谢主要在肝脏进行，肝功能异常可能影响药物代谢和安全性。
2.手术治疗：对于慢性痛风性关节炎出现关节畸形、功能障碍，经药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等，但手术有一定风险，需严格评估患者病情、身体状况等后再决定是否进行手术。
