颈椎管狭窄原因包括先天性因素（发育性颈椎管狭窄）、退变性因素（椎间盘退变致椎间隙变窄、椎体骨质增生、韧带退变肥厚）、外伤性因素（颈椎骨折脱位、颈部外伤后瘢痕组织形成）及其他因素（医源性因素、某些疾病因素如氟骨症）。
发育性颈椎管狭窄：与先天发育异常有关，胎儿在发育过程中，椎管的生长受到影响，导致椎管管径较正常人为小。这种情况在儿童时期可能并不表现出明显症状，但随着身体的生长发育，椎管相对狭窄的问题可能会逐渐凸显，尤其在成年后，由于椎管容积有限，脊髓和神经受到的缓冲空间减小，更容易出现颈椎管狭窄相关的症状。例如，一些先天性椎管发育异常的个体，其颈椎管的矢状径明显小于正常范围，随着年龄增长，颈椎的退变等因素叠加，就可能引发颈椎管狭窄相关的神经压迫症状。
退变性因素
椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘会发生退变，表现为椎间盘的水分减少，弹性下降，椎间盘变薄、突出等。颈椎间盘退变后，椎间隙变窄，椎体间的稳定性受到影响，椎体之间的异常活动增加，会刺激椎体边缘骨质增生，进而导致椎管内空间进一步狭窄。比如，中老年人常见的颈椎间盘突出，突出的椎间盘组织会占据椎管内的空间，压迫脊髓和神经根，从而引发颈椎管狭窄相关的症状，如上肢麻木、疼痛、下肢行走不稳等。
椎体骨质增生：颈椎椎体边缘的骨质增生也是退变性颈椎管狭窄的重要原因之一。长期的颈椎劳损、椎间盘退变等因素会刺激椎体边缘骨膜下新骨形成，逐渐生长为骨质增生。这些增生的骨质如果向椎管内生长，就会直接占据椎管内的空间，导致椎管有效容积减小，压迫脊髓和神经。例如，长期从事低头伏案工作的人群，由于颈椎长期处于不良姿势，椎体边缘更容易出现骨质增生，增加了颈椎管狭窄的发生风险。
韧带退变肥厚：颈椎的韧带包括黄韧带、后纵韧带等，随着年龄增长和劳损，韧带会发生退变、肥厚。黄韧带肥厚是退变性颈椎管狭窄的常见原因之一，黄韧带正常情况下较薄，当发生退变肥厚时，会向椎管内突入，占据椎管空间，压迫脊髓。后纵韧带退变肥厚也会对椎管内的脊髓产生压迫，影响脊髓的正常功能。比如，一些长期颈椎活动度较大且有劳损的人群，其颈椎韧带更容易出现退变肥厚，进而引发颈椎管狭窄。
外伤性因素
颈椎骨折脱位：严重的颈部外伤，如车祸、高处坠落等导致的颈椎骨折脱位，骨折块的移位、脱位的椎体都会占据椎管内的空间，直接压迫脊髓和神经组织，从而引起颈椎管狭窄。这种情况往往发病较急，症状较为严重，需要及时进行治疗。例如，颈部受到剧烈撞击后发生颈椎骨折脱位，椎管内的脊髓可能会立即受到压迫，导致受伤平面以下的肢体感觉、运动功能障碍等。
颈部外伤后瘢痕组织形成：颈部外伤后，如果局部出现瘢痕组织增生，瘢痕组织可能会对周围的脊髓和神经产生牵拉或压迫，导致颈椎管相对狭窄。虽然这种情况相对较少见，但一旦发生，也会影响脊髓和神经的正常功能。比如，颈部外伤后经过治疗，局部形成了较多的瘢痕组织，随着时间推移，瘢痕组织可能会逐渐收缩，对椎管内的结构产生影响。
其他因素
医源性因素：在一些颈部手术过程中，如果手术操作不当，可能会导致颈椎管狭窄。例如，颈椎手术中对椎管内结构的过度切除或处理不当，可能会破坏椎管的正常解剖结构，导致椎管容积减小，引发颈椎管狭窄。此外，术后局部组织的瘢痕形成等也可能对椎管内的结构产生影响。
疾病因素：某些全身性疾病也可能与颈椎管狭窄的发生有关，如氟骨症等，氟骨症患者会出现椎体及椎管内的骨质异常增生，导致颈椎管狭窄。但这种情况相对较为罕见。
