肺炎可按解剖部位分为大叶性肺炎(多见于青壮年,典型表现为高热、寒战等)、小叶性肺炎(常见于儿童、老年人等,表现为发热、咳嗽等)、间质性肺炎(不同人群均可患病,症状相对较轻);按病因分为细菌性肺炎(包括肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎等)、病毒性肺炎(冬春季节高发,儿童等易感染)、非典型病原体所致肺炎(各年龄段均可发病,咳嗽多为刺激性干咳等)、真菌性肺炎(多见于免疫力低下者,症状无特异性);按患病环境分为社区获得性肺炎(社区中感染,病原体多样)和医院获得性肺炎(住院48小时后发生,以革兰阴性杆菌为主,多见于有基础疾病等患者)。
一、按解剖部位分类
(一)大叶性肺炎
主要由肺炎链球菌等病原体引起,病变起始于肺泡,然后迅速扩展至肺大叶的一部分或整个肺大叶。多见于青壮年,通常健康状况较好,生活方式上如果近期劳累可能增加发病风险,一般无基础慢性病史时易患此型。典型表现为突然起病,高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等。
(二)小叶性肺炎
又称支气管肺炎,病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。常见于儿童、老年人、体弱多病者及有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等)者。儿童的生活方式若卫生条件差、营养不良等易患,老年人由于机体免疫力下降、呼吸功能减弱等因素易发病。表现为发热、咳嗽、咳痰,可闻及湿啰音等。
(三)间质性肺炎
病变主要累及肺间质,可由细菌、病毒、支原体等感染引起。不同人群均可能患病,例如儿童感染病毒后易引发间质性肺炎,老年人患间质性肺炎可能与长期接触粉尘、有害气体等环境因素有关。症状相对较轻,可有咳嗽、呼吸困难等表现。
二、按病因分类
(一)细菌性肺炎
1.肺炎链球菌肺炎:是最常见的细菌性肺炎之一,肺炎链球菌为主要病原体,多见于青壮年,受凉、疲劳等可诱发,起病急,有上述大叶性肺炎的典型表现。
2.葡萄球菌肺炎:由金黄色葡萄球菌等引起,可分为原发性和继发性,免疫力低下人群易患,如糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者等,起病较急,高热、脓血痰等表现较明显。
3.克雷伯杆菌肺炎:多见于老年、体弱、有慢性基础疾病者,如慢性酒精中毒、慢性支气管炎等患者,发病可能与患者抵抗力下降有关,痰常呈砖红色胶冻状。
(二)病毒性肺炎
常见的病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等,儿童由于免疫系统发育不完善更易感染,老年人若有基础疾病且免疫力低也易患病,冬春季节高发,起病较急,症状相对细菌性肺炎较轻,但也可出现咳嗽、发热等,严重者可出现呼吸困难等。
(三)非典型病原体所致肺炎
包括支原体、衣原体等,各年龄段均可发病,儿童和青少年相对多见,发病与接触感染源有关,症状相对较轻,咳嗽多为刺激性干咳等。
(四)真菌性肺炎
多见于免疫力低下者,如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂者,以及患有糖尿病、艾滋病等基础疾病者,病原体有念珠菌、曲霉等,症状无特异性,可有咳嗽、咳痰、发热等。
三、按患病环境分类
(一)社区获得性肺炎
在社区环境中感染的肺炎,病原体多样,常见肺炎链球菌、支原体等,各年龄段均有发病,生活方式上健康人群在受凉、劳累后可发病,儿童可能因在学校等集体环境中交叉感染,老年人可能因机体抵抗力下降在社区中感染。
(二)医院获得性肺炎
患者在住院48小时后发生的肺炎,病原体以革兰阴性杆菌为主,如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等,多见于有基础疾病、长期住院、使用机械通气、留置胃管等的患者,由于患者住院期间机体抵抗力低、多种侵入性操作等增加了感染机会。



