老年骨质疏松治疗包括基础治疗（补充钙剂和维生素D）、药物治疗（抗骨吸收药物如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂及促骨形成药物如甲状旁腺激素类似物）、康复治疗（运动疗法和物理因子治疗）、生活方式调整（避免不良习惯、保持正确姿势与防跌倒），特殊人群（老年女性、老年男性、伴基础疾病者）需分别注意相应事项。
一、基础治疗
钙剂补充：老年骨质疏松患者需保证充足钙剂摄入，成年人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg。可通过饮食补充，如多吃牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，也可适当补充钙剂。例如牛奶中钙含量丰富且易吸收，每100ml牛奶约含104mg钙。
维生素D补充：维生素D可促进钙吸收，老年人每日维生素D推荐摄入量为600-800IU。可通过晒太阳获取，一般每日晒太阳10-15分钟即可，但要注意避免晒伤，也可通过饮食（如深海鱼、蛋黄等）或补充剂补充维生素D。
二、药物治疗
抗骨吸收药物
双膦酸盐类：是常用抗骨吸收药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。如阿仑膦酸钠，能有效增加骨密度，降低骨折风险，但需注意服用时应空腹用足量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧。
降钙素类：包括降钙素注射液和降钙素鼻喷剂等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛。例如降钙素鼻喷剂，能快速缓解骨质疏松引起的疼痛，且对增加骨密度有一定帮助，但可能会引起恶心等不良反应。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于女性骨质疏松患者，可选择性作用于雌激素受体，抑制骨吸收，增加骨密度，同时不刺激乳腺和子宫。
促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物，如特立帕肽，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，但价格相对较高，且有一定禁忌证，需严格掌握适应证。
三、康复治疗
运动疗法：适合老年骨质疏松患者的运动有散步、慢跑、太极拳等。散步可促进血液循环，增强骨骼韧性，每日可散步30分钟左右；慢跑能刺激骨形成，增加骨密度，但要注意运动强度，避免过度劳累；太极拳则通过柔和的动作，调节身体平衡和协调能力，同时增强骨骼强度，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动时要根据自身身体状况逐渐增加运动量，避免受伤。
物理因子治疗：如电刺激、超声波等物理因子治疗可促进骨代谢，增加骨密度。电刺激通过电流刺激，调节骨细胞活性，促进骨形成；超声波则可改善局部血液循环，刺激成骨细胞增殖，对骨质疏松有一定治疗作用。
四、生活方式调整
避免不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟会影响骨代谢，减少骨量，过量饮酒也会干扰骨代谢，增加骨质疏松风险。
保持正确姿势与避免跌倒：老年人应保持正确坐姿和站姿，避免长期弯腰驼背等不良姿势，同时要注意防止跌倒，因为骨质疏松患者跌倒易导致骨折，可通过改善居住环境，如去除障碍物、安装扶手等，来降低跌倒风险。
特殊人群注意事项
老年女性：绝经后女性雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，除上述治疗外，更应重视雌激素相关药物的合理应用，同时定期进行骨密度监测。
老年男性：老年男性骨质疏松也需积极治疗，在药物选择上要根据个体情况权衡利弊，同时关注其雄激素水平对骨代谢的影响，必要时可在医生评估下考虑相关激素调节。
伴有其他基础疾病的老年患者：若老年骨质疏松患者伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗骨质疏松时要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响，例如使用双膦酸盐类药物时要注意对肾功能的影响，对于伴有糖尿病的患者，在选择钙剂或维生素D补充剂时要考虑对血糖的影响，需在医生全面评估下制定个性化治疗方案。
