桡骨头骨折是肘部常见骨折，多发生于成年人，病因有直接和间接暴力，分为无移位和有移位骨折，临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗原则是无移位骨折保守治疗，有移位骨折手术治疗并配合康复治疗，儿童需兼顾保留桡骨头及正常发育。
一、定义
桡骨头骨折是肘部常见的骨折，约占全身骨折的1%，多发生于成年人。桡骨头是肱骨小头的匹配结构，参与构成肘关节，起到传递应力、稳定关节的重要作用。
二、病因
1.直接暴力：如肘部直接受到外力撞击，可导致桡骨头骨折，常见于交通事故中肘部直接碰撞方向盘等情况。
2.间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力通过前臂传递到肘部，导致桡骨头发生骨折，这种情况较为常见。例如，老年人骨质疏松，摔倒时更容易发生此类骨折。
三、分类
1.无移位骨折：骨折端没有明显的移位，骨折线较轻微，关节面相对平整。
2.有移位骨折
裂纹骨折：骨折线呈裂纹状，有轻度的分离，但骨折块没有明显的移位。
嵌插骨折：骨折端相互嵌插，常发生于松质骨与密质骨的交界处。
粉碎性骨折：骨折块碎裂成3块或3块以上，多由于严重的暴力损伤所致。
四、临床表现
1.局部疼痛：肘部外侧疼痛明显，按压桡骨头部位时疼痛加剧。
2.肿胀：肘部可出现不同程度的肿胀，严重时可伴有皮下瘀斑。
3.活动受限：肘关节屈伸、旋转功能受限，患者难以完成拧毛巾等日常动作。儿童由于自我表述能力有限，可能仅表现为肘部活动减少、不愿用患侧肢体拿取物品等情况。
五、诊断方法
1.体格检查：医生会检查肘部的压痛部位、肿胀情况以及关节活动度等。
2.影像学检查
X线检查：是诊断桡骨头骨折的常用方法，可以明确骨折的部位、类型和移位情况。普通的肘关节正侧位X线片大多能初步诊断，但对于一些细微的骨折或复杂的骨折情况，可能需要进一步拍摄斜位片等。
CT检查：对于一些隐匿性骨折或需要更精确了解骨折块移位情况的患者，CT检查具有重要价值。它可以清晰地显示桡骨头的三维结构，判断骨折块的数量、大小和移位方向等。例如，在诊断粉碎性桡骨头骨折时，CT能更准确地评估骨折的严重程度。
MRI检查：一般不是桡骨头骨折的常规检查方法，但对于合并有韧带损伤、软组织损伤等情况时，MRI可以进一步明确周围软组织的损伤情况。
六、治疗原则
1.无移位骨折：可采用保守治疗，用三角巾悬吊患肢2-3周，然后开始进行肘关节的功能锻炼。儿童的恢复能力相对较强，在悬吊期间要注意观察患肢的血运和感觉情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。
2.有移位骨折
手术治疗：对于有明显移位的骨折，如粉碎性骨折、严重的移位骨折等，通常需要手术治疗。手术方法包括桡骨头切除术、桡骨头切开复位内固定术等。桡骨头切除术适用于严重粉碎且无法修复的桡骨头骨折，但术后可能会出现肘关节不稳定等并发症。而切开复位内固定术则尽量保留桡骨头，以维持肘关节的稳定性，但手术难度相对较大，对医生的技术要求较高。老年人如果身体状况允许，也可根据具体骨折情况选择合适的手术方式；儿童则更倾向于尽量保留桡骨头，采用合适的内固定方法，因为桡骨头对于儿童肘关节的正常发育和功能维持非常重要。
康复治疗：无论保守治疗还是手术治疗，康复治疗都是至关重要的环节。康复治疗包括早期的肘关节屈伸、旋转等功能锻炼，但要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或影响愈合。在康复过程中，要定期评估肘关节的功能恢复情况，根据患者的具体情况调整康复训练方案。儿童在康复训练时，家长要给予更多的耐心和协助，鼓励儿童积极配合训练，但要避免强行牵拉等不当操作。
