强直性脊柱炎的治疗药物包括传统改善病情抗风湿药物（DMARDs）如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，生物制剂如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂（依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗），小分子靶向药物托法替布；治疗需考量年龄因素，儿童用药更谨慎，成年依病情选药；关注性别因素，女性特殊时期用药需考量；生活方式如运动、作息有辅助作用；病史因素也影响药物选择，有既往疾病史者需评估药物对既往病情的影响。
一、传统改善病情抗风湿药物（DMARDs）
（一）柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎常用的药物之一，多项临床研究表明，它可以改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，延缓病情进展。对于年龄较小的儿童患者，由于其肝肾功能发育尚不完善，使用需谨慎评估；女性患者在孕期和哺乳期使用时也需要权衡利弊；有肠道疾病病史的患者使用时要密切关注肠道反应。
（二）甲氨蝶呤
甲氨蝶呤对部分强直性脊柱炎患者有效，可改善患者的炎症指标和关节功能。在年龄方面，儿童使用甲氨蝶呤需要严格遵循儿科用药标准，密切监测不良反应；女性患者使用时要注意避孕等问题；有血液系统疾病或肝肾功能不全病史的患者使用前需评估风险。
二、生物制剂
（一）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂
1.依那西普：大量临床研究证实依那西普能显著减轻强直性脊柱炎患者的疼痛、僵硬等症状，提高生活质量。对于儿童患者，目前也有相关研究在探索合适的使用方案，但需严格把握适应证和禁忌证；女性患者使用时要考虑妊娠等因素对药物的影响；有慢性感染病史的患者使用前需评估感染风险。
2.英夫利西单抗：英夫利西单抗在强直性脊柱炎治疗中效果明确，能有效改善病情。年龄较小的儿童使用时要充分考虑其生长发育及药物对免疫系统的影响；女性患者在用药期间和用药后需要关注生殖相关问题；有心力衰竭病史等患者使用时要谨慎评估心血管风险。
3.阿达木单抗：阿达木单抗对强直性脊柱炎的治疗有较好疗效，能缓解患者的炎症和关节症状。儿童患者使用时需遵循儿科专业指导；女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期使用要谨慎；有神经系统疾病病史的患者使用时要密切观察神经系统相关不良反应。
三、小分子靶向药物
（一）托法替布
托法替布是一种小分子JAK抑制剂，在强直性脊柱炎治疗中也有一定应用。对于不同年龄的患者，需要根据其具体情况评估药物的安全性和有效性；女性患者使用时要考虑激素水平等对药物的影响；有免疫相关疾病病史的患者使用时要注意药物对免疫系统的进一步调节可能带来的风险。
四、治疗的考量因素
（一）年龄因素
儿童强直性脊柱炎患者在药物选择上需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案，传统DMARDs和生物制剂等的使用都需要在儿科医生的严格评估下进行，密切监测生长指标、肝肾功能等。成年患者则根据病情的严重程度等选择合适的药物。
（二）性别因素
女性强直性脊柱炎患者在用药时需特别关注妊娠、哺乳等特殊生理时期，一些药物可能对胎儿或婴儿产生影响，在选择药物和制定治疗方案时要充分考虑这些因素。
（三）生活方式因素
患者的生活方式如运动、作息等对强直性脊柱炎的治疗有辅助作用，在药物治疗的同时，鼓励患者进行适当的体育锻炼，如游泳等对脊柱关节有益的运动，但要避免过度劳累；保持规律作息也有助于提高身体免疫力，辅助药物治疗效果。
（四）病史因素
有既往疾病史如肝肾功能不全、感染性疾病、血液系统疾病等的患者，在选择药物时要充分评估药物对既往疾病的影响，避免使用可能加重既往病情的药物，如存在严重肝肾功能不全的患者使用某些药物时需要调整剂量或避免使用。
