发布于 2026-02-25
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强直性脊柱炎早期腰痛起始于腰骶部，为隐匿性炎性钝痛，夜间痛突出，活动后可缓解但休息再活动易反复，病程呈慢性进展态势且症状渐重可向上蔓延，早期常伴超30分钟的晨僵、乏力低热等全身症状，早期骶髂关节影像学可见轻度炎症改变，实验室检查血沉增快、C - 反应蛋白升高且HLA - B27阳性率高，早期腰痛限制日常活动，青少年患者治疗优先非药物干预并关注药物对生长发育影响，女性需鉴别生理因素致腰痛且妊娠时加强病情监测，有家族病史者出现相关症状应尽早检查
一、疼痛特征
强直性脊柱炎早期腰痛多起始于腰骶部，为隐匿性炎性疼痛，呈钝痛且难以精准定位，常伴有臀部牵涉痛。夜间痛较为突出，部分患者会在凌晨因腰痛醒来，活动后疼痛可缓解，但休息后再活动易反复，研究显示约70%早期患者有腰骶部炎性腰痛表现。
二、病程进展性
起病缓慢，病程呈慢性进展态势，症状会逐渐加重，随着病情发展，腰痛范围可向上蔓延至胸椎、颈椎等部位。
三、伴随症状表现
早期常伴晨僵，持续时间多超30分钟，活动后虽可改善，但较类风湿关节炎晨僵改善不明显；部分患者有乏力、低热等全身症状，不过全身症状相对较轻。
四、检查关联情况
早期骶髂关节影像学检查可见轻度炎症改变，如关节面模糊、少量积液等；实验室检查可见血沉增快、C - 反应蛋白升高，人类白细胞抗原B27（HLA - B27）阳性率高，约90%强直性脊柱炎患者HLA - B27呈阳性，但HLA - B27阳性者未必患病，只是阳性人群患病风险显著高于阴性者。
五、对生活及特殊人群影响
早期腰痛会限制患者日常活动，如弯腰、久坐等，影响工作生活质量，需适度功能锻炼维持关节活动度但避免过劳。特殊人群方面，青少年患者治疗优先非药物干预，关注药物对生长发育影响；女性患者需鉴别生理因素致腰痛，妊娠时加强病情监测；有家族病史者出现相关症状应尽早检查。
