风湿病治疗包括药物、非药物及手术治疗,药物分非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等;非药物有休息锻炼、物理治疗;手术有关节置换、滑膜切除;特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项。
一、药物治疗
风湿病的药物治疗种类较多,常见的有非甾体抗炎药,如阿司匹林等,可用于缓解疼痛、消肿、解热,能减轻风湿病患者的炎症反应带来的不适症状;改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤等,这类药物可以延缓病情进展,阻止关节破坏等;生物制剂,针对特定的炎症介质发挥作用,对一些难治性风湿病有较好疗效,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,但使用生物制剂需要评估感染等风险;糖皮质激素,具有强大的抗炎作用,在病情急性发作等情况下可短期使用,但长期使用会有较多副作用,需谨慎权衡利弊。不同药物的选择需根据风湿病的具体类型、病情严重程度等因素由医生综合判断。
二、非药物治疗
1.休息与锻炼
休息:在风湿病急性发作期,患者需要充分休息,减少病变关节的活动,避免加重损伤。例如类风湿关节炎急性发作时,应让受累关节制动休息,防止病情进一步恶化。
锻炼:病情缓解期可进行适当的锻炼,有助于保持关节的灵活性、肌肉力量等。比如对于骨关节炎患者,可进行游泳、散步等运动,游泳是比较好的全身运动,能在减轻关节负重的情况下锻炼肌肉和关节活动度;散步则简单易行,能促进血液循环,增强关节周围肌肉的力量。但锻炼要适度,避免过度劳累导致关节损伤加重。
2.物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。如对于风湿性多肌痛患者,用温热的毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每天可多次进行。
冷敷:在关节炎急性炎症期,冷敷可以减轻肿胀和疼痛。例如痛风性关节炎急性发作时,用冰袋冷敷患处,每次冷敷时间不宜过长,一般10-15分钟。
理疗仪器治疗:像红外线照射、超声波治疗等,红外线照射可以深入组织内部,促进炎症吸收;超声波治疗能改善局部血液循环,促进组织修复等,但这些物理治疗方法的选择和具体操作也需要在医生指导下进行。
三、手术治疗
1.关节置换术:对于一些晚期风湿病导致严重关节畸形、功能丧失的患者,如严重的类风湿关节炎患者出现关节破坏严重影响生活质量时,可考虑关节置换术,如膝关节置换术等,能改善关节功能,提高患者的生活自理能力和生活质量,但手术有一定的风险和并发症,需要严格评估患者的身体状况等。
2.滑膜切除术:对于一些风湿病如类风湿关节炎,当滑膜增生明显,药物治疗效果不佳时,可考虑滑膜切除术,去除增生的滑膜,减轻炎症反应,延缓关节破坏的进展,但术后也需要配合药物等治疗来巩固疗效。
特殊人群注意事项
1.儿童风湿病患者:儿童风湿病如幼年特发性关节炎等,在治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点。药物选择上要避免影响儿童骨骼发育等的药物,非药物治疗方面,锻炼要根据儿童的年龄和病情适度进行,物理治疗的方法和强度也需要调整,要密切关注儿童用药后的反应以及生长发育情况。
2.老年风湿病患者:老年风湿病患者往往合并有其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。例如老年类风湿关节炎患者使用非甾体抗炎药时,要警惕胃肠道出血等副作用,同时在非药物治疗中,锻炼要更加温和,如选择平缓的散步等,物理治疗的温度等也要适度,避免烫伤等情况。
3.妊娠期风湿病患者:妊娠期风湿病患者的治疗需要非常谨慎,药物的选择要考虑对胎儿的影响。一些药物可能会导致胎儿畸形等,所以需要在风湿科医生和产科医生的共同评估下进行治疗,非药物治疗是妊娠期患者的重要辅助手段,如适当的休息、温和的锻炼等。



