颈椎椎管狭窄的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息与活动调整）和物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）及药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗有适应证（神经症状明显、影像学显示椎管狭窄严重）和手术方式（前路手术、后路手术）。
一、非手术治疗
1.一般治疗
休息与活动调整：对于颈椎椎管狭窄患者，应避免长时间低头等不良姿势，定时改变颈部姿势。例如伏案工作者每工作1小时左右应起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展运动，这有助于减轻颈部肌肉疲劳，缓解椎管内压力相关因素。年龄较大的患者可能因颈椎退变更容易出现椎管狭窄，更需注意姿势调整；年轻患者若长期不良生活方式也易引发，通过调整可预防病情进展。
物理治疗：
牵引治疗：可采用颈椎牵引，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对脊髓、神经根等结构的压迫。一般牵引重量需根据患者具体情况调整，对于体重较轻、病情较轻的患者，起始重量可较低，而体重较重、病情相对严重者重量可适当增加，但需在专业医护人员指导下进行。不同年龄患者对牵引的耐受程度不同，儿童一般不采用牵引治疗，老年人可能因骨质情况等因素需更谨慎评估牵引参数。
按摩与推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善颈椎局部血液循环。但需注意，按摩推拿需由经验丰富的专业人员操作，对于脊髓型颈椎椎管狭窄患者，不恰当的推拿可能导致脊髓损伤加重。例如一些患有基础颈椎疾病且年龄较大的患者，推拿时更要严格把握适应证和操作规范。
热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同皮肤敏感度的人群需注意温度调节，如糖尿病患者因可能存在神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要特别小心，避免烫伤。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎椎管狭窄引起的颈部疼痛等症状。但这类药物可能有胃肠道刺激等不良反应，对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，老年人由于肝肾功能减退，使用时也需密切监测，根据情况调整剂量。
神经营养药物：像甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。对于存在神经受压出现神经症状的患者有一定帮助，不同年龄患者均可使用，但儿童使用需遵循儿童用药规范，根据体重等计算合适剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
神经症状明显：如出现上肢麻木、无力进行性加重，下肢行走不稳、有踩棉花感等，经非手术治疗无效时，应考虑手术。不同年龄患者表现可能有所差异，儿童颈椎椎管狭窄相对少见，若出现相关神经症状需高度重视，尽快评估手术可能性；老年人若同时合并其他基础疾病，手术风险评估更要全面。
影像学显示椎管狭窄严重：通过颈椎CT、MRI等检查发现椎管狭窄严重，对脊髓、神经根压迫明显，也需考虑手术。例如颈椎MRI显示脊髓明显受压变形，此时手术解除压迫是改善症状的重要手段。
2.手术方式
颈椎前路手术：适用于压迫来自前方的情况，通过切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，扩大椎管容积。手术入路是经颈部前方，对颈部肌肉等组织有一定损伤，但相对创伤可能较后路手术小一些。不同年龄患者颈部解剖结构略有差异，老年人可能存在颈部组织退变等情况，手术操作需更加精细。
颈椎后路手术：包括椎板减压术等，适用于多节段椎管狭窄或后路压迫为主的情况。通过扩大椎管空间来减轻对脊髓等结构的压迫。后路手术对颈椎稳定性影响相对较小，但手术操作涉及椎管后方结构，也需谨慎操作，不同年龄患者术后恢复等情况需分别关注，儿童术后恢复可能相对较快，但也需遵循儿科术后护理原则。
