压缩性骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及药物辅助治疗。保守治疗有卧床休息、止痛治疗和康复锻炼；手术治疗根据适应证分为传统开放手术和微创手术，适应证包括骨折程度重伴神经症状等；药物辅助治疗有抗骨质疏松药物和促进骨折愈合药物，不同患者群体在治疗选择和药物使用上有差异。
一、保守治疗
（一）卧床休息
对于轻度的压缩性骨折，尤其是老年患者身体状况较差无法耐受手术时，卧床休息是基础治疗措施。一般需要严格卧床6-8周，在此期间要注意保持正确的卧床姿势，通常是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度，减少骨折部位的进一步移位。对于儿童患者，也要根据骨折程度和个体情况适当卧床休息，但要注意防止长期卧床导致的肌肉萎缩、肺部感染、压疮等并发症。
（二）止痛治疗
疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体类抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育不完全，药物代谢能力较弱，需在医生严格评估后使用。老年患者使用时也要注意胃肠道反应等副作用。
（三）康复锻炼
在卧床休息一段时间后（一般骨折后2-3周），可开始进行康复锻炼。例如，进行四肢的主动活动，防止肌肉萎缩；后期可在佩戴腰围的保护下进行起床、站立、行走等活动，但要遵循循序渐进的原则。儿童患者的康复锻炼需要在医生和家长的密切监督下进行，根据儿童的生长发育特点和骨折恢复情况制定合适的锻炼计划，避免过度活动影响骨折愈合。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.对于压缩程度较重（椎体压缩超过1/3）、伴有神经症状（如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等）的患者，通常需要手术治疗。例如，外伤导致的胸腰椎压缩性骨折，若椎体压缩严重影响脊髓神经功能，应尽早手术解除神经压迫。对于儿童患者，如果是严重的压缩性骨折影响脊柱的生长发育，也可能需要手术干预。
2.老年骨质疏松性压缩性骨折，经保守治疗效果不佳，疼痛难以缓解，影响生活质量时，可考虑经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）。这类手术对于老年患者来说创伤相对较小，但也需要评估患者的全身状况，如心肺功能等，因为老年患者可能合并多种基础疾病。
（二）手术方法
1.传统开放手术：对于一些骨折合并神经损伤需要广泛减压和脊柱固定的情况，会采用传统开放手术。通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露骨折部位，进行复位和内固定。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
2.微创手术
经皮椎体成形术（PVP）：是通过经皮穿刺将骨水泥注入压缩的椎体，达到增强椎体强度、缓解疼痛的目的。该手术创伤小，恢复快，适用于老年骨质疏松性压缩性骨折。但对于儿童患者，由于骨水泥的使用可能会影响脊柱的生长，一般不采用这种方法。
经皮椎体后凸成形术（PKP）：在PVP的基础上，先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥。这种方法对于恢复椎体高度效果更好，同样适用于老年骨质疏松性压缩性骨折，儿童患者一般不适用。
三、药物辅助治疗
（一）抗骨质疏松药物
对于骨质疏松导致的压缩性骨折患者，在骨折治疗的同时，需要使用抗骨质疏松药物。例如双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度。但对于儿童患者，由于抗骨质疏松药物可能影响骨骼的正常生长发育，一般不使用。老年患者使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等，并且需要在医生的指导下定期监测骨密度等指标。
（二）促进骨折愈合药物
可使用一些促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物治疗只是辅助手段，骨折愈合主要还是依靠骨折部位的自身修复。儿童患者使用促进骨折愈合药物时也需要谨慎，要根据儿童的年龄和骨折情况合理使用。
