腰椎间盘突出痛的治疗分非手术和手术治疗，非手术有卧床休息、牵引、物理、药物等，卧床3-4周后可戴腰围下地，牵引重量等依年龄调，物理包括热敷等，药物中儿童避用非甾体类抗炎药；手术适用于非手术无效、马尾神经综合征等，方式有髓核摘除术，不同年龄患者治疗方案依具体情况个体化选择，非手术是基础，手术是评估后有效手段。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。例如，研究表明，卧床休息能够使椎间盘内压力降低约20%，有助于突出椎间盘周围炎症的消退。对于不同年龄的患者，卧床休息的重要性相同，但儿童患者由于骨骼肌肉系统处于发育阶段，更需注意卧床的正确姿势，避免影响脊柱正常发育；老年患者卧床时要注意防止压疮等并发症。
生活方式方面，卧床期间应避免长时间保持同一姿势，可适当翻身。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需调整，儿童牵引重量宜轻，时间宜短；老年患者要根据身体耐受情况调整。牵引治疗能有效缓解疼痛，有研究显示约70%的患者经牵引后疼痛可得到不同程度缓解。
牵引时要注意牵引装置的正确使用，确保牵引方向和重量合适。
3.物理治疗
热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄人群，儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低，时间更短；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要注意温度和时间，防止烫伤。
超短波治疗：超短波治疗能改善局部血液循环，减轻炎症反应。每次治疗15-20分钟，每周3-5次。不同年龄患者耐受性不同，儿童和老年患者治疗时要密切观察反应。
推拿按摩：专业的推拿按摩可以调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但推拿按摩要由专业医生进行，对于有严重骨质疏松、脊柱不稳等情况的患者要谨慎使用。儿童不建议轻易进行推拿按摩，老年患者若有骨质疏松等问题需评估后再决定是否适合推拿按摩。
4.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用。但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，可能影响骨骼发育等；老年患者使用时要注意胃肠道反应等，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切关注有无消化道出血等并发症。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效果，一般能缓解轻至中度的疼痛。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格非手术治疗无效的患者；出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等；突出物巨大，严重压迫神经根，经评估非手术治疗无法缓解的患者。不同年龄患者手术适应证的把握略有不同，儿童患者出现严重腰椎间盘突出且影响神经功能时才考虑手术；老年患者身体状况较差时，手术风险相对较高，需综合评估手术收益和风险。
2.手术方式
髓核摘除术：通过手术将突出的髓核组织摘除，解除对神经根的压迫。手术有传统开放手术和微创内镜手术等方式。微创内镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生技术要求较高。对于不同年龄患者，手术操作要更加精细，儿童患者要注意保护周围组织和神经，老年患者要考虑身体各器官功能状况对手术的耐受性。
总之，腰椎间盘突出痛的治疗方法需根据患者的具体情况选择，非手术治疗是基础，手术治疗是在严格评估后选择的有效手段，不同年龄、身体状况的患者治疗方案有差异，要遵循循证医学原则进行个体化治疗。
