强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗即教育心理支持、运动锻炼、生活方式调整，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，外科治疗针对严重脊柱畸形等情况，特殊人群儿童和老年患者有各自注意事项需分别考量药物选择、运动方式等。
教育与心理支持：向患者及家属介绍强直性脊柱炎的疾病特点、病程和治疗方案，使其正确认识疾病，增强治疗信心，保持积极心态。这有助于患者更好地配合治疗，调整生活方式。例如，让患者了解通过规范治疗可有效控制症状、延缓病情进展，避免因对疾病不了解而产生焦虑、恐惧等不良情绪。
运动锻炼：鼓励患者进行适当的体育锻炼，如游泳、慢跑、太极拳等。游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，能在水中借助浮力减轻关节负重，同时进行全身肌肉的运动，有助于维持脊柱的灵活性、增强肌肉力量。慢跑能改善心肺功能，提高身体耐力，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。太极拳则可通过柔和的动作调节身体气血运行，增强关节的柔韧性和稳定性。运动锻炼需长期坚持，以维持关节功能、防止脊柱畸形。
生活方式调整：保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱的生理曲度。避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，减少脊柱的额外负担。同时，要注意保暖，避免寒冷、潮湿等环境因素加重病情。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛等症状。常见的有塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶，适用于病情活动的强直性脊柱炎患者，可延缓病情进展。其作用机制可能与抑制免疫反应有关，能改善患者的关节疼痛、肿胀及晨僵等症状，但起效相对较慢。使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等。
生物制剂：对于病情较为严重、传统治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等。生物制剂能特异性地阻断TNF-α的生物学活性，显著改善患者的症状、体征及实验室指标，延缓影像学进展。但生物制剂价格相对较高，且可能增加感染等风险，使用前需严格评估患者的感染风险等情况。
外科治疗
手术适应证：当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，影响生活质量或心肺功能时，可考虑手术治疗。例如，脊柱严重驼背畸形影响平视，或髋关节严重受累导致功能丧失时，可分别考虑脊柱矫形手术和髋关节置换术等。
手术方式及效果：脊柱矫形手术需根据患者的具体畸形情况进行个性化设计，通过截骨等操作矫正脊柱畸形，改善患者的外观和功能。髋关节置换术则可有效改善髋关节功能，缓解疼痛，提高患者的生活自理能力。但手术有一定的风险，如感染、出血、假体松动等，术后也需要进行康复训练以促进恢复。
特殊人群注意事项
儿童强直性脊柱炎患者：儿童强直性脊柱炎相对较少见，但一旦发病需尽早干预。在治疗时，药物选择需更加谨慎，尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物。治疗方案应根据儿童的年龄、病情严重程度等综合制定，在运动锻炼方面，要选择适合儿童身体特点的运动方式，如儿童版的体操、适度的爬行等，同时密切关注儿童的生长发育情况。
老年强直性脊柱炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。例如，使用NSAIDs时要更关注胃肠道和心血管方面的不良反应，选择对肝肾功能影响较小的药物。运动锻炼应根据老年患者的身体状况适当调整，避免过于剧烈的运动，以温和的运动为主，如散步等，同时要注意安全，防止跌倒等意外发生。
