呼出气一氧化氮（FeNO）测定是哮喘诊断、评估和治疗指导的重要手段，其原理是检测呼出气中一氧化氮浓度，与气道嗜酸性粒细胞炎症相关。正常参考值因人群而异，哮喘患者FeNO常升高，可辅助诊断、评估控制水平和指导治疗，不同人群测定有特点及注意事项，特殊病史人群需综合分析结果，能为哮喘精准医疗提供支持。
一、呼出气一氧化氮（FeNO）测定的原理及意义
呼出气一氧化氮测定是通过特定的仪器来检测呼出气中一氧化氮的浓度。一氧化氮在哮喘的发病机制中具有重要作用，气道炎症时，嗜酸性粒细胞等炎症细胞会释放一氧化氮，因此FeNO水平与气道嗜酸性粒细胞炎症密切相关，可作为评估哮喘气道炎症的一个重要指标。
二、FeNO测定的标准值及临床意义
正常参考值范围：一般来说，成人FeNO正常参考值通常在25ppb以下（不同检测仪器可能略有差异），儿童的正常参考值会根据年龄等因素有所不同，例如5-12岁儿童正常参考值可能在15ppb以下等。
哮喘患者的FeNO特点：在哮喘患者中，尤其是未控制或处于过敏性炎症状态的哮喘患者，FeNO水平往往会升高。一般认为，FeNO≥35ppb时，提示气道存在嗜酸性粒细胞性炎症，对吸入糖皮质激素治疗反应较好；而FeNO在25-35ppb之间时，也提示可能存在气道炎症，但需要结合临床其他表现综合判断。
三、FeNO测定在哮喘诊断和管理中的应用
辅助哮喘诊断：对于临床怀疑哮喘但诊断不明确的患者，FeNO测定可以作为辅助诊断的手段。如果患者有喘息、咳嗽等症状，同时FeNO升高，结合气道高反应性等其他检查，有助于支持哮喘的诊断。
评估哮喘控制水平：定期检测FeNO可以帮助医生评估哮喘患者的病情控制情况。如果患者在治疗过程中FeNO逐渐下降并接近正常范围，通常提示气道炎症得到控制，哮喘控制较好；如果FeNO持续升高，可能提示患者的哮喘控制不佳，需要调整治疗方案。
指导治疗：根据FeNO水平可以指导糖皮质激素的使用。例如，对于FeNO升高的哮喘患者，可能需要适当增加吸入糖皮质激素的剂量；而对于FeNO正常的轻度哮喘患者，可能可以考虑适当减少糖皮质激素的用量，同时结合其他治疗措施。
四、不同人群FeNO测定的特点及注意事项
儿童人群：儿童进行FeNO测定时需要患儿能够配合良好的呼吸动作，一般5岁以上儿童可以较好配合。在儿童哮喘管理中，FeNO测定有助于评估儿童哮喘患者的气道炎症情况，因为儿童哮喘的发病机制与气道炎症关系密切，通过FeNO测定可以更精准地指导儿童哮喘的治疗，比如对于幼儿哮喘，虽然检测相对较难，但对于能够配合的儿童，FeNO测定同样有重要意义，需要注意儿童的呼吸配合度对结果的影响，确保检测结果准确。
成年人群：成年人进行FeNO测定相对较容易配合，在诊断和管理成年哮喘患者时，FeNO测定是一个常规且重要的检查项目，需要注意在测定前避免患者使用支气管扩张剂等可能影响FeNO结果的药物，一般建议在停用相关药物一段时间后进行检测，以确保结果的准确性，从而更好地指导成年哮喘患者的治疗方案调整。
特殊病史人群：对于有哮喘合并其他呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，进行FeNO测定时需要综合考虑其他疾病对结果的影响。例如，合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者，其FeNO水平可能会受到慢性阻塞性肺疾病本身气道炎症等因素的干扰，需要结合患者的临床症状、其他检查等综合分析FeNO结果，以更准确地评估哮喘相关的气道炎症情况来指导治疗。
总之，呼出气一氧化氮测定是哮喘诊断、病情评估和治疗指导中的一个重要手段，通过标准化的FeNO测定及对结果的合理分析，能够为哮喘患者的精准医疗提供有力支持。
