老年人股骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗有牵引和石膏固定，手术治疗有髓内钉、钢板螺钉内固定及人工关节置换术，无论哪种治疗都需配合个性化康复治疗以促进恢复、提高生活质量并预防并发症。
一、保守治疗
（一）牵引治疗
对于一些身体状况较差、无法耐受手术的老年人股骨骨折患者，牵引治疗是一种常见的保守方法。皮牵引适用于小儿及老年患者的股骨骨折等情况，通过牵引装置使骨折端逐渐复位并保持复位后的位置。骨骼牵引如股骨髁上牵引等，能提供较大的牵引力，可有效纠正骨折的重叠、成角畸形等。牵引治疗过程中需要密切观察患者的肢体血运、神经功能等情况，同时要注意预防长期牵引可能导致的并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成等。对于老年人来说，由于身体机能下降，卧床时间较长带来的并发症风险更高，需要加强护理，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸等。
（二）石膏固定
对于一些稳定性较好的股骨骨折，可采用石膏固定的方法。石膏固定能限制骨折部位的活动，促进骨折的愈合。但石膏固定需要确保合适的松紧度，过紧可能影响肢体的血液循环，过松则达不到固定的效果。老年人皮肤较为脆弱，在石膏固定过程中要注意保护皮肤，防止压疮的发生。同时，要定期复查，观察骨折端的位置变化等情况。
二、手术治疗
（一）内固定手术
1.髓内钉内固定：是治疗股骨骨折常用的手术方法之一。对于股骨转子间骨折和股骨干骨折等都有应用。髓内钉可以通过髓腔插入，利用其生物力学特性提供稳定的固定，能够较好地保持骨折端的对位对线，有利于骨折的早期愈合，患者可以早期进行肢体功能锻炼，减少长期卧床带来的并发症。例如，对于老年股骨转子间骨折，采用髓内钉内固定后，患者可以更早地坐起、下床活动，降低了肺炎、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症的发生几率。
2.钢板螺钉内固定：适用于一些特定类型的股骨骨折，如某些复杂的股骨近端骨折等。钢板螺钉通过在骨折部位周围放置钢板并使用螺钉固定，提供稳定的支撑。但钢板内固定可能会对骨折部位的血运有一定影响，而且术后需要较长时间的康复。对于老年人来说，需要考虑其自身的骨质量等因素，选择合适的钢板及固定方式，以确保固定的稳定性和骨折愈合的效果。
（二）人工关节置换术
1.人工股骨头置换术：主要适用于老年人股骨颈骨折且身体状况较差、无法耐受长时间骨折愈合过程的患者。通过置换受损的股骨头，恢复髋关节的功能，使患者能够早期下床活动，提高生活质量。手术相对较简单，能较快地缓解患者的疼痛，减少并发症的发生。但术后需要注意防止人工股骨头的脱位等并发症，指导患者正确的康复活动。
2.全髋关节置换术：对于一些髋关节病变严重合并股骨骨折的老年人，或者股骨颈骨折合并严重髋关节疾病的患者，可以考虑全髋关节置换术。该手术能一次性解决股骨骨折和髋关节病变的问题，使患者恢复髋关节的正常结构和功能。但手术创伤相对较大，对患者的身体条件要求较高，术后需要进行规范的康复训练以恢复关节功能。在围手术期要密切关注老年人的心肺功能等全身状况，做好术前准备和术后的护理，预防感染、下肢深静脉血栓等并发症。
三、康复治疗
无论采用保守治疗还是手术治疗，康复治疗都是促进老年人股骨骨折恢复的重要环节。早期康复治疗可以包括肌肉的等长收缩训练，防止肌肉萎缩；随着骨折的愈合，逐步进行关节活动度训练、肌力训练等，帮助患者恢复肢体的功能。康复治疗需要根据患者的骨折愈合情况和身体状况制定个性化的方案，由专业的康复治疗师进行指导。对于老年人来说，康复训练要循序渐进，避免过度活动导致骨折再移位等情况。同时，要关注老年人的心理状态，鼓励患者积极配合康复治疗，提高康复的效果和患者的生活质量。
