椎管狭窄治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息与活动调整）和物理治疗（牵引、热敷、按摩）及药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于症状严重保守无效、神经功能进行性恶化的情况，方式有减压手术和融合手术，不同年龄患者手术需考虑各自特点。
一、非手术治疗
1.一般治疗
休息与活动调整：对于椎管狭窄压迫神经的患者，首先要注意休息，避免长时间的弯腰、久坐、久站等不良姿势。例如，长时间伏案工作的人群，每工作1-2小时应适当起身活动，做一些简单的腰部伸展运动，如伸展腰部、转动腰部等，以减轻椎管内神经的压迫情况。对于不同年龄的人群，如老年人可能由于关节退变更容易发生椎管狭窄，更要注意避免过度劳累腰部；年轻人如果是由于长期不良生活方式导致，也需要调整生活习惯。
物理治疗：
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。牵引重量和牵引时间需要根据患者的具体情况来确定，一般来说，牵引重量可从3-5kg开始，逐渐增加，但不宜超过患者体重的1/7-1/10，牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量和时间需要适当调整，以避免出现不适反应。
热敷：利用热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷对于缓解腰部肌肉紧张有一定帮助，不同年龄的患者都可采用，但糖尿病患者热敷时要注意温度，避免烫伤。
按摩：专业人员进行腰部按摩，可缓解肌肉紧张，减轻神经压迫。按摩手法要轻柔，避免过度用力。例如，采用揉法、滚法等放松腰部肌肉。但对于伴有骨质疏松较严重的患者，按摩要谨慎，防止发生骨折等意外情况。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解椎管狭窄压迫神经引起的疼痛症状。但这类药物可能会有胃肠道刺激等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡患者，使用时需要特别注意，可选择对胃肠道刺激较小的剂型或同时使用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：像甲钴胺等，能够营养神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺可以参与神经元的代谢，对于因神经受压导致的神经损伤有一定的修复作用，一般没有明显的年龄禁忌，但儿童使用需要在医生指导下谨慎应用。
二、手术治疗
1.手术适应证
症状严重且保守治疗无效：如果患者经过3-6个月以上的规范保守治疗，症状仍无明显缓解，如疼痛剧烈、下肢麻木、无力等症状严重影响日常生活和工作，就需要考虑手术治疗。例如，患者行走距离明显缩短，严重影响其正常的出行活动，就符合手术指征。不同年龄的患者，如年轻患者如果是由于外伤等原因导致的急性椎管狭窄压迫神经，保守治疗效果不佳时也应尽早考虑手术；老年患者如果身体状况能够耐受手术，也应根据病情权衡手术利弊。
出现神经功能进行性恶化：如果患者神经功能缺损症状逐渐加重，如肌肉力量进行性下降、感觉障碍范围逐渐扩大等，应及时进行手术干预，以防止神经功能进一步恶化。
2.手术方式
减压手术：是主要的手术方式，通过去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等，来解除神经压迫。常见的手术入路有后路椎板减压术等。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，例如儿童患者由于脊柱处于生长发育阶段，手术操作更要精准，避免影响脊柱的正常发育；老年患者可能合并有其他基础疾病，手术中要更加注意生命体征的监测。
融合手术：在减压的基础上，对于一些稳定性受到影响的患者，可能需要进行脊柱融合手术，以维持脊柱的稳定性。但融合手术会限制脊柱的部分活动度，对于年轻患者尤其是需要保持脊柱良好活动功能的人群，需要谨慎考虑融合手术的必要性。
