呼吸时胸痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼问题（如肋软骨炎、胸膜炎）、呼吸系统问题（如肺炎、气胸）、心血管系统问题（如心绞痛、心肌梗死）以及其他原因（如胃食管反流病），不同原因成因和表现各异，出现呼吸时胸痛应及时就医做相关检查以明确病因并采取相应治疗，儿童和老年人出现该症状需特别关注和全面评估病情。
一、肌肉骨骼问题
（一）肋软骨炎
1.成因：可能与外伤、劳损、病毒感染等有关，比如胸部受到轻微碰撞后可能引发，长期过度劳累导致胸部肌肉筋膜劳损也可能诱发。各个年龄段均可发生，男性、女性无明显差异，生活中经常从事上肢剧烈活动的人群相对更易出现。
2.表现：胸前部位疼痛，疼痛可累及肋骨与胸骨连接的软骨部位，疼痛性质多为刺痛或钝痛，在深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛可能加重。
（二）胸膜炎
1.成因：感染（如细菌、病毒等感染）是常见原因，结核杆菌感染引发的结核性胸膜炎较为典型；另外，自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、肿瘤侵犯胸膜等也可导致。各年龄段都可能发生，有基础疾病（如自身免疫性疾病患者）、免疫力低下人群更易患病。
2.表现：胸膜炎引发的胸痛通常与呼吸相关，深呼吸时胸痛明显，还可能伴有咳嗽、发热等症状，不同病因导致的胸膜炎症状有所差异，结核性胸膜炎常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
二、呼吸系统问题
（一）肺炎
1.成因：细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒等）、支原体等感染是主要原因，受寒、劳累、醉酒等因素可能降低机体抵抗力，增加肺炎发生风险。各年龄段均有发病可能，儿童、老年人以及有慢性基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）人群易患。
2.表现：除了呼吸时胸痛外，还可出现咳嗽、咳痰，发热等症状，病情较重时可能出现呼吸困难，儿童肺炎可能表现为呼吸急促、拒食等。
（二）气胸
1.成因：肺部基础疾病（如肺气肿、肺大疱等）是常见原因，剧烈运动、咳嗽、提重物等可能诱发气胸，自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年男性。
2.表现：突发一侧胸痛，疼痛较为剧烈，呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难，少量气胸时症状可能相对较轻，大量气胸时呼吸困难明显。
三、心血管系统问题
（一）心绞痛
1.成因：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或痉挛，心肌供血不足引发。多见于中老年人，男性发病略高于女性，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是常见危险因素。
2.表现：胸痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，在劳累、情绪激动、受寒等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
（二）心肌梗死
1.成因：主要是冠状动脉粥样硬化基础上发生血栓形成，导致血管完全闭塞，心肌缺血坏死。多见于中老年人，男性发病风险略高于女性，有心血管疾病家族史、患有高血压、糖尿病等人群更易发病。
2.表现：胸痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，疼痛性质更严重，可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，含服硝酸甘油等药物不能缓解。
四、其他原因
（一）胃食管反流病
1.成因：食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等因素导致胃内容物反流至食管，刺激食管引起症状。各年龄段均可发病，肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等人群易患。
2.表现：除了呼吸时可能感到胸骨后疼痛外，还常伴有烧心、反酸等症状，在平卧、弯腰、进食后等情况下容易诱发或加重。
如果出现呼吸时胸痛的情况，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X线、CT、心电图、血常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要密切观察其症状变化，因为儿童表述可能不准确，更要及时就诊排查病因；对于老年人，要考虑多种基础疾病并存的可能，全面评估病情。
