第五掌骨骨折的严重程度需综合骨折移位情况、是否合并其他损伤、患者年龄以及治疗及时性和方法选择等多方面因素判断，如骨折移位小、不合并其他损伤、儿童且治疗及时等情况相对不严重，而骨折明显移位、合并神经血管损伤、老年人且治疗不及时或方法不当等情况相对严重。
一、骨折移位情况
1.无明显移位或轻度移位
若骨折端移位较小，对掌指关节和指间关节的活动影响相对较小。从影像学角度看，骨折断端对位对线尚可，这种情况一般相对不严重。例如，一些儿童的第五掌骨青枝骨折，多为不完全骨折，移位不明显，通过简单的外固定等处理，预后通常较好，对手部功能恢复影响较小。对于成年人，轻度移位的稳定骨折，经过规范治疗后，多数可以恢复正常的手部功能，一般不会遗留严重的后遗症。
2.明显移位
当骨折端移位明显时，可能会影响手部的正常解剖结构和功能。比如骨折端成角、重叠或旋转明显，可能会导致掌指关节和指间关节的活动受限，影响握持、抓握等手部功能。这种情况相对严重，因为可能需要进行手术复位等较为复杂的治疗措施，而且如果治疗不及时或复位不佳，可能会导致手部畸形愈合，进而影响手部的外观和功能，如出现握力下降、手指活动不灵活等问题。
二、是否合并其他损伤
1.不合并其他损伤
如果第五掌骨骨折单纯发生，没有合并神经、血管等其他组织的损伤，相对来说严重程度较低。例如，只是单纯的第五掌骨骨折，经过适当的固定等治疗，一般预后较好，对整体健康和手部功能的影响相对较小。
2.合并其他损伤
若合并神经损伤，如正中神经或尺神经的损伤，可能会出现相应神经支配区域的感觉和运动障碍。例如合并尺神经损伤时，可能会出现小指及环指尺侧半的感觉障碍，以及手部精细动作受限等情况，这会使骨折的严重程度大大增加，治疗也会更加复杂，预后可能会受到一定影响。如果合并血管损伤，如掌动脉的损伤，可能会导致手部血运障碍，严重时可能会引起手指缺血坏死等严重后果，这种情况是非常严重的，需要紧急处理来恢复血管的通畅和手部的血运。
三、患者年龄因素
1.儿童
儿童的第五掌骨骨折相对成人可能有一定的特殊性。儿童骨骼具有较强的可塑性，轻度移位的骨折可能通过生长发育过程中自身的塑形能力得到改善。例如儿童的第五掌骨骨折，即使有一定程度的移位，在生长过程中有可能逐渐恢复正常的解剖结构和功能。但如果是严重的骨折，如明显移位且伴有骨骺损伤的情况，就需要特别重视，因为骨骺损伤可能会影响骨骼的生长发育，导致手部畸形等严重后果。
2.老年人
老年人常伴有骨质疏松等情况，第五掌骨骨折后愈合相对较慢，而且容易再次发生移位。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这会增加治疗的难度和风险。例如，老年人骨质疏松性第五掌骨骨折，在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方法，因为骨质疏松会影响骨折的固定效果，容易出现固定松动等情况，而且术后恢复也相对较慢，发生并发症的风险较高，所以相对来说更严重一些。
四、治疗及时性和治疗方法的选择
1.治疗及时
如果能够及时进行规范的治疗，无论是保守治疗还是手术治疗，都有助于降低骨折的严重程度带来的不良影响。例如，及时对移位明显的第五掌骨骨折进行手术复位内固定，能够更好地恢复骨折的解剖结构，为骨折的愈合和功能恢复创造良好的条件，减少并发症的发生，相对来说预后较好。
2.治疗不及时或方法不当
如果治疗不及时，骨折可能会发生畸形愈合等情况，导致手部功能严重受损。例如，骨折后没有及时固定，骨折端持续移位，会影响关节的正常活动，即使后期再进行治疗，也很难恢复到正常的功能状态。另外，治疗方法选择不当也会影响预后，如应该手术治疗的骨折却采用了不恰当的保守治疗，会导致骨折愈合不良，手部功能受到严重影响，使骨折的严重程度进一步加重。
