强直性脊柱炎是累及中轴关节的慢性炎症性自身免疫病，好发于青壮年男性，病因与遗传、环境有关，病理是附着点炎致关节破坏等。治疗包括一般治疗（调整生活方式、心理支持）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、外科治疗（晚期严重畸形等可考虑手术），不同年龄患者治疗需综合考虑各自情况。
一、强直性脊柱炎是什么病
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病。它属于自身免疫性疾病，发病原因目前尚未完全明确，可能与遗传因素（HLA-B27基因阳性者患病风险显著增高）、环境因素（如某些感染等）有关。好发于16-30岁的青壮年，男性相对多见。其病理改变主要是附着点炎，即肌腱、韧带等附着于骨的部位发生炎症，逐渐导致关节破坏、纤维化甚至骨化，进而影响关节功能，可出现腰背部疼痛、僵硬，随着病情进展，可导致脊柱畸形、活动受限，还可能累及外周关节及眼、肺、心脏等关节外器官。
二、强直性脊柱炎的治疗
（一）一般治疗
1.生活方式调整
运动方面：鼓励患者进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽、慢跑等。游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，因为游泳能在不负重的情况下锻炼脊柱、四肢的关节，有助于保持脊柱的灵活性和胸廓的活动度。对于年龄较小的患者，家长应在专业人士指导下帮助其进行适合的康复运动；对于成年患者，要根据自身情况坚持运动。
姿势保持：无论在站立、坐姿还是卧位时，都要保持良好的姿势。例如站立时应挺胸、收腹、双眼平视前方；坐位时应保持脊柱挺直；睡眠时应选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良坐姿、站姿；对于成年患者，要提醒其时刻注意保持正确姿势，避免脊柱畸形进一步加重。
2.心理支持：由于强直性脊柱炎病程较长，病情容易反复，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应关注患者的心理状态，为患者提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于不同年龄的患者，心理支持方式有所不同。对于儿童患者，家长要给予更多的关爱和心理疏导；对于成年患者，可通过心理咨询、病友交流等方式缓解其心理压力。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以缓解疼痛和炎症，是治疗强直性脊柱炎的常用药物。它能减轻患者的腰背部疼痛、僵硬等症状，但不能阻止病情的进展。不同患者对药物的反应可能不同，对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需谨慎，要密切关注药物的不良反应；对于成年患者，可根据病情选择合适的非甾体抗炎药。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶等，适用于病情处于活动期且非甾体抗炎药疗效不佳的患者。这类药物可以延缓病情进展，减少关节破坏。在使用过程中，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，以确保用药安全。对于儿童患者，使用改善病情抗风湿药要更加谨慎，严格掌握适应证和禁忌证；对于成年患者，要根据病情和个体差异合理选择药物，并密切监测相关指标。
3.生物制剂：近年来生物制剂在强直性脊柱炎的治疗中发挥了重要作用，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等。生物制剂能显著改善患者的症状、体征及实验室指标，延缓病情进展。但生物制剂的使用有一定的禁忌证和不良反应，需要在专科医生的严格评估下使用。对于不同年龄的患者，使用生物制剂的风险和收益需要综合考虑，例如儿童患者使用生物制剂要权衡其对生长发育等方面的影响。
（三）外科治疗
对于病情晚期出现严重脊柱畸形、关节功能严重受限的患者，可考虑外科手术治疗，如脊柱矫形手术等。但手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情、身体状况等后再决定是否进行手术。对于不同年龄的患者，手术的选择和预后也有所不同，例如儿童患者进行外科手术需要更加谨慎，充分考虑其生长发育等因素对手术效果和预后的影响。
