颈椎病非手术治疗包括物理治疗（颈椎牵引适用于除脊髓型外各型，按摩推拿专业人员操作脊髓型一般不建议且不同年龄力度不同，理疗有热敷等糖尿病和老年人需注意温度）、药物治疗（非甾体抗炎药有消化道溃疡病史者慎用，神经营养药物肝肾功能不全者需调剂量）、运动疗法（颈部功能锻炼增强肌肉力量维持稳定不同人群方式不同）；手术治疗适应证为脊髓型脊髓受压症状进行性加重等情况、神经根型正规非手术治疗无效等情况、椎动脉型非手术治疗无效且椎动脉受压致供血不足症状频繁发作等情况且不同患者手术前需不同评估。
一、非手术治疗
（一）物理治疗
1.颈椎牵引
适用于除脊髓型颈椎病以外的各型颈椎病。通过牵引装置对颈椎施加牵引力，拉开椎间隙，减少椎间盘对神经根、脊髓的压迫，缓解症状。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，通常从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每日1-2次。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量和时间需适当调整，因为年老体弱患者可能对牵引的耐受能力较差，过重或过长时间牵引可能导致不适甚至加重病情。
2.按摩推拿
由专业人员进行，通过手法作用于颈部肌肉、关节等部位，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但脊髓型颈椎病一般不建议推拿，因为不当的推拿可能导致脊髓损伤加重病情。对于不同年龄的患者，推拿力度需有所不同，儿童颈椎发育尚未成熟，一般不采用推拿治疗；成年人中，体质强壮者可适当加大力度，而体质较弱、有骨质疏松等情况的患者则需轻柔操作，避免造成损伤。
3.理疗
包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，一般用温毛巾热敷，每次15-20分钟，每日可多次。超短波和红外线照射通过物理因子作用，改善局部炎症反应和血液循环。对于有糖尿病的患者，进行理疗时要注意温度控制，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，容易烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度，避免过热造成皮肤损伤。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病引起的颈部疼痛、上肢麻木疼痛等症状。但对于有消化道溃疡病史的患者需慎用，因为这类药物可能刺激胃肠道，诱发溃疡复发或加重；老年人使用时也需密切关注胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.神经营养药物
常用的有甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，改善神经功能。对于有肝肾功能不全的患者，使用神经营养药物时需调整剂量，因为药物代谢主要通过肝肾，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积。
（三）运动疗法
1.颈部功能锻炼
包括颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等动作。通过适当的运动增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。对于不同生活方式的人群，如长期伏案工作者，需增加颈部运动的频率和强度；老年人进行运动时要缓慢、适度，避免剧烈运动导致颈部损伤，因为老年人骨骼强度下降，关节灵活性降低，剧烈运动容易引发颈椎损伤。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.脊髓型颈椎病
当脊髓受压症状进行性加重时，如出现下肢无力、行走不稳、大小便失禁等情况，应考虑手术治疗。对于年轻患者，若病情进展快，即使症状相对较轻也可能需要尽早手术，因为脊髓长期受压可能导致不可逆损伤；而老年患者身体状况较差时，需综合评估手术风险和收益。
2.神经根型颈椎病
经正规非手术治疗3-6个月无效，或症状严重、反复发作，影响生活和工作，且影像学显示神经根受压明显者可考虑手术。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，手术前需对心功能等进行全面评估，因为手术本身有一定风险，基础疾病可能增加手术风险。
3.椎动脉型颈椎病
经非手术治疗无效，且明确由于椎动脉受压导致供血不足症状频繁发作，影响生活质量者可考虑手术。对于有高血压的患者，手术前后需严格控制血压，因为血压波动可能影响手术过程和术后恢复。
