手足口病是由肠道病毒引起、多发生于5岁以下儿童的常见传染病，柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。普通病例有发热、口手足臀疱疹等表现，重症病例可出现多种严重受累情况。传播途径包括消化道、呼吸道、密切接触传播。可通过临床诊断、实验室检查诊断，治疗分一般、对症、重症治疗，预防可通过接种疫苗、培养卫生习惯、环境清洁、托幼机构学校防控，婴幼儿易重症需关注，大龄儿童流行期也需注意相关原则。
临床表现
普通病例表现：大多数患儿症状较轻，最初表现为发热，体温一般在38℃左右，同时口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显，患儿常表现出拒食、流涎等。手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，通常在一周内体温下降、疱疹消退，预后良好。
重症病例表现：少数患儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。例如，神经系统受累时可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥等。呼吸系统受累时可出现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音等。循环系统受累时可出现面色苍白，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降等。
传播途径
消化道传播：患儿的粪便、口咽分泌物中含有肠道病毒，污染的食物、水可经口传播给其他儿童。
呼吸道传播：患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，可通过空气传播给近距离接触的儿童。
密切接触传播：接触患儿的玩具、餐具、毛巾等物品，也可感染肠道病毒而发病。
诊断方法
临床诊断：根据患儿的临床表现，如发热、手-足-口-臀部疱疹等典型症状，结合流行病学资料（如当地手足口病流行情况、接触史等）可初步临床诊断。
实验室检查：
病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患儿咽拭子、粪便或疱疹液中的肠道病毒核酸，是早期快速诊断的重要方法。
血清学检查：急性期与恢复期血清肠道病毒特异性IgG抗体有4倍及以上升高，具有诊断意义。
病毒分离：从患儿临床标本中分离出肠道病毒，可明确病原，但病毒分离操作相对复杂，耗时较长。
治疗原则
一般治疗：患儿需要隔离，注意休息，保持室内通风良好。给予清淡、易消化的饮食，做好口腔和皮肤护理。
对症治疗：发热时可采用物理降温（如温水擦浴等）或使用退热药物（但需注意儿童用药的年龄禁忌等，优先非药物干预）；口腔疼痛影响进食时，可局部使用口腔黏膜保护剂等缓解症状。
重症病例治疗：对于出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等重症表现的患儿，需要及时入住重症医学科，进行相应的支持治疗，如降低颅内压、呼吸支持、循环支持等。
预防措施
接种疫苗：接种肠道病毒71型灭活疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，可降低重症和死亡的发生风险，建议6月龄-5岁儿童接种，鼓励在12月龄前完成接种程序。
卫生习惯培养：教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后；不喝生水、不吃生冷食物；避免与患儿密切接触等。
环境清洁：定期对儿童居住的环境进行清洁消毒，对患儿的衣物、玩具、餐具等进行消毒处理。
托幼机构和学校防控：托幼机构和学校要做好晨午检，发现疑似患儿及时隔离，并报告相关部门。保持室内空气流通，定期对教室等场所进行消毒。
对于特殊人群，如婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善，感染手足口病后更易发展为重症，所以家长要格外关注婴幼儿的健康状况，一旦出现发热、皮疹等表现要及时就医。而对于大龄儿童，也需要注意遵循上述预防和治疗原则，在手足口病流行期间，尽量减少前往人员密集的场所。
