老年社区获得性肺炎的病因包括细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌）、非典型病原体感染（如肺炎支原体、肺炎衣原体）、病毒感染（如流感病毒、腺病毒），还受基础疾病影响（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等致呼吸和免疫状态受影响）、免疫功能衰退以及生活方式因素（如吸烟、酗酒等增加感染风险）。
一、细菌感染相关病因
（一）肺炎链球菌
肺炎链球菌是老年社区获得性肺炎最常见的病原菌之一。老年人群由于机体免疫功能下降，呼吸道防御机制减弱，容易感染肺炎链球菌。研究表明，肺炎链球菌可通过空气飞沫传播，当老年人吸入带有肺炎链球菌的飞沫后，细菌可在呼吸道定植并引发感染，导致肺部炎症反应，出现咳嗽、咳痰、发热等肺炎相关症状。
（二）流感嗜血杆菌
流感嗜血杆菌也是老年社区获得性肺炎的常见病因。老年人的呼吸道黏膜屏障功能减退，流感嗜血杆菌容易侵入下呼吸道引起感染。该菌可存在于老年人的口咽部，当机体抵抗力下降时，细菌大量繁殖并致病，其感染可引起肺部的炎症病变，影响肺的正常通气和换气功能。
（三）金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌感染在老年社区获得性肺炎中也较为常见。老年人多伴有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会降低机体的免疫力，使金黄色葡萄球菌易于感染肺部。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，导致肺部组织的严重破坏，引起化脓性炎症，临床表现为高热、脓血痰等较为严重的症状。
二、非典型病原体相关病因
（一）肺炎支原体
肺炎支原体可引起老年社区获得性肺炎。老年人接触肺炎支原体的机会较多，其感染后主要侵犯呼吸道和肺部。肺炎支原体通过其特殊的结构黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，导致肺部炎症。老年人感染后症状可能相对不典型，容易被忽视，但也可出现咳嗽（多为刺激性干咳）、乏力等表现。
（二）肺炎衣原体
肺炎衣原体也是老年社区获得性肺炎的非典型病原体之一。老年人机体免疫功能随年龄增长而衰退，对肺炎衣原体的抵抗力下降，容易感染。肺炎衣原体感染后可在呼吸道持续存在并引起慢性炎症，导致肺部出现间质性肺炎等病变，临床表现为咳嗽、发热等，病情可能迁延不愈。
三、病毒感染相关病因
（一）流感病毒
老年人群是流感病毒感染的高危人群。老年人感染流感病毒后容易发展为社区获得性肺炎。流感病毒可通过飞沫传播，侵入老年人的呼吸道后，在呼吸道上皮细胞内大量复制，引起呼吸道炎症，进而累及肺部，导致肺炎的发生。老年人感染流感病毒后肺炎的病情往往较重，并发症发生率高，预后相对较差。
（二）腺病毒
腺病毒感染也可导致老年社区获得性肺炎。老年人由于免疫功能低下，对腺病毒的易感性增加。腺病毒感染肺部后，可引起肺部的炎症反应，导致肺泡和间质的病变，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状，在一些严重的情况下，可对老年人的呼吸功能造成严重影响。
四、其他相关因素
（一）基础疾病影响
老年人常患有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能不全等。这些基础疾病会影响老年人的呼吸功能和机体的免疫状态。例如，慢性阻塞性肺疾病患者的气道存在慢性炎症，呼吸道清除功能减退，容易导致病原体在呼吸道内定植和感染；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，包括社区获得性肺炎。
（二）免疫功能衰退
随着年龄的增长，老年人的免疫功能逐渐衰退，包括细胞免疫和体液免疫功能。T淋巴细胞功能下降，B淋巴细胞产生抗体的能力减弱，导致机体对病原体的清除能力降低，容易发生社区获得性肺炎。此外，老年人的呼吸道黏膜相关淋巴组织功能也减退，进一步增加了感染的风险。
（三）生活方式因素
部分老年人生活方式不够健康，如长期吸烟、酗酒等。吸烟会损伤呼吸道黏膜，破坏呼吸道的防御功能，使老年人更容易受到病原体的侵袭；酗酒可抑制免疫系统功能，降低机体的抵抗力，增加感染社区获得性肺炎的可能性。
